湖南省贫困地区营养包干预与婴幼儿营养和健康状况关系

李辉霞; 袁姗; 郑剑飞; 冯彬彬; 肖娟; 吴芳; 黄广文; 王爱华

doi:10.11847/zgggws1137868

湖南省贫困地区营养包干预与婴幼儿营养和健康状况关系

doi: 10.11847/zgggws1137868

1.
湖南省妇幼保健院儿童保健科，长沙 410008
2.
中南大学湘雅二医院急诊科
3.
中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系

基金项目: 湖南省卫生健康委项目（20201924）

详细信息

作者简介:
李辉霞（1984 – ），女，湖南宜章人，副主任医师，博士，研究方向：儿童营养

通讯作者:
黄广文，E-mail：hgw193@163.com

中图分类号: R 114
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出版历程
- 接收日期: 2021-12-30
- 网络出版日期: 2022-08-31
- 刊出日期: 2022-12-10

Association between Yingyangbao intervention and nutritional and health status among infants and young children in poverty-stricken areas of Hunan province

1.
Department of Child Health Care, Hunan Provincial Maternal and Child Health Care Hospital, Changsha, Hunan Province 410008, China

摘要

摘要: 目的分析营养包干预对6～23月龄婴幼儿营养和健康状况的影响。方法于2020年8 — 10月，采用多阶段抽样和随机等距抽样相结合的方法在湖南省贫困地区42个县随机抽取12 619名6～23月龄婴幼儿为研究对象，进行问卷调查并测量其身长、体重和血红蛋白等指标；根据营养包干预情况将婴幼儿分为未食用组（3 438人）、非有效食用组（3 119人）和有效食用组（6 062人），比较婴幼儿蛋白质 – 能量营养不良患病率、贫血率和发热、腹泻2周患病率，并采用logistic回归模型分析营养包有效食用和非有效食用对婴幼儿营养与健康状况的影响。结果营养包未食用组、非有效食用组和有效食用组婴幼儿生长迟缓率分别为4.5 %、5.4 %和4.3 %，低体重率分别为3.4 %、3.9 %和3.0 %，消瘦率分别为3.1 %、3.6 %和2.7 %，贫血率分别为29.6 %、20.8 %和15.3 %，发热2周患病率分别为14.3 %、14.5 %和11.5 %，腹泻2周患病率分别为12.0 %、12.1 %和9.2 %。多因素logistic回归分析显示，有效食用营养包是婴幼儿贫血（aOR = 0.43，95 % CI = 0.39～0.48）、过去2周发热（aOR = 0.79，95 % CI = 0.70～0.90）和过去2周腹泻（aOR = 0.75，95 % CI = 0.65～0.86）的保护因素；非有效食用营养包也是婴幼儿贫血的保护因素（aOR = 0.61，95 % CI = 0.54～0.58）。未发现营养包食用与婴幼儿生长迟缓（aOR = 0.95，95 % CI = 0.77～1.17）、低体重（aOR = 0.89，95 % CI = 0.70～1.13）、消瘦（aOR = 0.91，95 % CI = 0.71～1.17）存在关联。结论有效食用营养包可有效改善婴幼儿贫血状况，降低发热和腹泻2周患病率；非有效食用营养包虽可降低婴幼儿贫血率，但效果远不及有效食用。
- 营养包 /
- 婴幼儿 /
- 蛋白质−能量营养不良 /
- 贫血 /
- 发热 /
- 腹泻
Abstract: Objective To analyze effects of Yingyangbao (YYB) intervention – a community-based complementary food supplement program on nutritional and health status of infants and young children aged 6 – 23 months in poverty-stricken regions. Methods A combination of multistage sampling and random isometric sampling was used to recruit 12 619 infants and young children aged 6 – 23 months in 42 poverty-stricken counties of Hunan province. Questionnaire survey, body length and weight measurement, and hemoglobin detection were conducted among the participants between August and October 2020. According to the consumption of YYB, all participants were divided into three groups of non-consumption (n = 3 438), non-effective consumption (n = 3 119) and effective consumption (n = 6 062). The prevalence rate of protein-energy malnutrition, anemia, two-week fever and diarrhea among the three groups were compared. Multivariate logistic regression was used to analyze effects of effective and non-effective consumption of YYB on nutritional and health status of participants. Results Among the participants with non-consumption, non-effective consumption, and effective consumption of YYB, the prevalence rates were 4.5% ,5.4% , and 4.3% for stunting, 3.4%, 3.9%, and 3.0% for underweight, 3.1%, 3.6%, and 2.7% for wasting, 29.6% , 20.8%, and 15.3% for anemia, 14.3% , 14.5% , and 11.5% for having fever in the two weeks, and 12.0% , 12.1%, and 9.2% for having diarrhea in the two weeks, respectively. Multivariate logistic regression analysis showed that among the participants, effective consumption of YYB was a protective factor against anemia (adjusted odds ratio [aOR] = 0.43, 95% confidence interval [95% CI]: 0.39 – 0.48), two-week fever (aOR = 0.79, 95% CI: 0.70 – 0.90), and two-week diarrhea (aOR = 0.75, 95% CI: 0.65 – 0.86); non-effective consumption of YYB also was also a protective factor against anemia (aOR = 0.61, 95% CI = 0.54 – 0.58). There was no significant association of YYB consumption with stunting (aOR = 0.95, 95% CI = 0.77 – 1.17), underweight (aOR = 0.89, 95% CI = 0.70 – 1.13), and wasting (aOR = 0.91, 95% CI = 0.71 – 1.17) among the participants. Conclusion For the infants and young children in in poverty-stricken regions, effective consumption of Yingyangbao could improve anemia and reduce the two-week prevalence rate of fever and diarrhea; but non-effective consumption of Yingyangbao is less effective than effective consumption in reducing anemia.
- Yingyangbao /
- infants and young children /
- protein-energy malnutrition /
- anemia /
- fever /
- diarrhea

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表 1 不同组别不同特征婴幼儿分布

特征	未食用组（n = 3 438）			非有效食用组（n = 3 119）			有效食用组（n = 6 062）			合计（n = 12 619）		χ²值	P 值
特征	人数	%		人数	%		人数	%		人数	%	χ²值	P 值
婴幼儿基本情况
性别												4.914	0.086
男性	1731	50.3		1654	53.0		3154	52.0		6539	51.8
女性	1707	49.7		1465	47.0		2908	48.0		6080	48.2
月龄												64.312	0.000
6～11	1377	40.1		1020	32.7		1969	32.5		4366	34.6
12～17	1060	30.8		1041	33.4		2025	33.4		4126	32.7
18～23	1001	29.1		1058	33.9		2068	34.1		4127	32.7
出生体重（g）												15.485	0.004
< 2 500	128	3.7		136	4.4		304	5.0		568	4.5
2 500～3 999	3071	89.3		2809	90.1		5342	88.1		11222	88.9
≥4 000	239	7.0		174	5.6		416	6.9		829	6.6
出生孕周												3.230	0.199
< 37周	155	4.5		160	5.1		324	5.3		639	5.1
≥37周	3283	95.5		2959	94.9		5738	94.7		11980	94.9
看护人基本情况
类型												19.376	0.000
父母	2197	63.9		2129	68.3		3876	63.9		8202	65.0
祖父母/外祖父母/其他	1241	36.1		990	31.7		2186	36.1		4417	35.0
民族												121.460	0.000
汉族	2272	66.1		2037	65.3		4528	74.7		8837	70.0
少数民族	1166	33.9		1082	34.7		1534	25.3		3782	30.0
学历												53.678	0.000
小学及以下	198	5.8		239	7.7		371	6.1		808	6.4
初中	2051	59.7		1833	58.8		3435	56.7		7319	58.0
高中/中专	866	25.2		716	23.0		1438	23.7		3020	23.9
大专及以上	323	9.4		331	10.6		818	13.5		1472	11.7
职业												95.772	0.000
家务	1691	49.2		1642	52.6		2811	46.4		6144	48.7
机关、事业单位人员	273	7.9		247	7.9		694	11.4		1214	9.6
商业服务业人员	421	12.2		278	8.9		556	9.2		1255	9.9
农林水利业生产人员	543	15.8		457	14.7		1067	17.6		2067	16.4
其他	510	14.8		495	15.9		934	15.4		1939	15.4
喂养情况
母乳喂养												35.086	0.000
否	2545	74.0		2300	73.7		4752	78.4		9597	76.1
是	893	26.0		819	26.3		1310	21.6		3022	23.9
配方奶粉摄入频次（次/d）												163.182	0.000
0	1284	37.3		1582	50.7		2557	42.2		5423	43.0
1～2	1075	31.3			690		22.1			1454	24.0		3219	25.5
≥3	1079	31.4	847		27.2	2051	33.8		3977	31.5
辅食添加频次（次/d）											185.442		0.000
≤1	541	15.7	328		10.5	569	9.4		1438	11.4
2	991	28.8	933		29.9	1902	31.4		3826	30.3
3	1096	31.9	1247		40.0	2535	41.8		4878	38.7
≥4	810	23.6	611		19.6	1056	17.4		2477	19.6
其他营养素补充											109.531		0.000
否	2571	74.8	2598		83.3	5024	82.9		10193	80.8
是	867	25.2	521		16.7	1038	17.1		2426	18.2

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表 2 不同组别婴幼儿蛋白质 – 能量营养不良、贫血和发热、腹泻2周患病情况比较

健康指标	未食用组（n = 3 438）		非有效食用组（n = 3 119）		有效食用组（n = 6 062）		合计（n = 12 619）		χ²值/ H 值	P 值
健康指标	人数	%	人数	%	人数	%	人数	%	χ²值/ H 值	P 值
蛋白质 – 能量营养不良
生长迟缓	154	4.5	168	5.4	261	4.3	583	4.6	5.672	0.059
低体重	118	3.4	121	3.9	183	3.0	422	3.3	4.833	0.089
消瘦	105	3.1	112	3.6	166	2.7	383	3.0	5.092	0.078
贫血	1019	29.6	649	20.8	928	15.3	2596	20.6	275.874	0.000
贫血程度									284.717	0.000
轻度贫血	927	27.0	622	19.9	892	14.7	2441	19.3
中重度贫血	92	2.7	27	0.9	36	0.6	155	1.2
2周患病情况
发热	493	14.3	451	14.5	696	11.5	1640	13.0	23.699	0.000
腹泻	411	12.0	377	12.1	555	9.2	1343	10.6	27.166	0.000

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表 3 营养包食用情况对婴幼儿蛋白质 – 能量营养不良、贫血和发热、腹泻2周患病影响

指标	非有效食用				有效食用
指标	OR 值^a	95 % CI^a	OR 值^b	95 % CI^b	OR 值^a	95 % CI^a	OR 值^b	95 % CI^b
蛋白质 – 能量营养不良
生长迟缓缓	1.21	0.97～1.52	1.11	0.89～1.40	0.96	0.78～1.18	0.95	0.77～1.17
低体重	1.14	0.88～1.47	1.08	0.83～1.40	0.88	0.69～1.11	0.89	0.70～1.13
消瘦	1.18	0.90～1.55	1.15	0.87～1.51	0.89	0.70～1.15	0.91	0.71～1.17
贫血	0.62	0.56～0.70	0.61	0.54～0.68	0.43	0.39～0.48	0.43	0.39～0.48
2周患病情况
发热	1.01	0.88～1.16	1.02	0.88～1.17	0.78	0.69～0.88	0.79	0.70～0.90
腹泻	1.01	0.87～1.18	1.05	0.90～1.22	0.74	0.65～0.85	0.75	0.65～0.86
注：a 未调整混杂因素；b 调整婴幼儿性别、月龄、出生体重、出生孕周，看护人类型、民族、学历、职业，母乳喂养、配方奶粉摄入、辅食添加频次、其他营养素补充等混杂因素。

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