高级检索

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

面向未来初级卫生保健新内涵构建

董忆晗 李伯阳

董忆晗, 李伯阳. 面向未来初级卫生保健新内涵构建[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(11): 1499-1504. doi: 10.11847/zgggws1137914
引用本文: 董忆晗, 李伯阳. 面向未来初级卫生保健新内涵构建[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(11): 1499-1504. doi: 10.11847/zgggws1137914
DONG Yi-han, LI Bo-yang. New connotation of primary health care for the future: a brief description[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(11): 1499-1504. doi: 10.11847/zgggws1137914
Citation: DONG Yi-han, LI Bo-yang. New connotation of primary health care for the future: a brief description[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(11): 1499-1504. doi: 10.11847/zgggws1137914

面向未来初级卫生保健新内涵构建

doi: 10.11847/zgggws1137914
基金项目: 教育部哲学人文社会科学研究项目(13YJC630070);国家自然科学基金青年项目(71804053)
详细信息
    作者简介:

    董忆晗(1998 – ),女,浙江绍兴人,硕士在读,研究方向:社会医学与卫生事业管理

    通讯作者:

    李伯阳,E-mail:jimmylee1900@hotmail.com

  • 中图分类号: R 19

New connotation of primary health care for the future: a brief description

  • 摘要: 初级卫生保健的传统概念和内涵已不能很好地适应人类社会经济和健康领域的发展。本文基于对初级卫生保健传统概念的发展回顾和内涵分析,指出其与社会发展脱节的特征内容,在传统概念的基础上进行更深入地概述,构建面向未来的初级卫生保健新内涵为:以社区为基础,依靠科技、社会创新和多部门协作,提供以人为本的整合型服务,同时具备应对突发卫生事件及气候和环境变化的能力。此新内涵共包括以社区为基础、整合和连续性、技术与社会创新、应急管理、应对气候和环境变化、政策环境支持6个特征。
  • 图  1  初级卫生保健的内涵分析[16]

    图  2  “以社区为基础”的初级卫生保健

    表  1  初级卫生保健的整合和连续性分析[31]

    特征维度概念初级卫生保健内容
    整合临床整合为个人提供协调、连续服务以患者为中心
    构建和谐的医患关系
    居家照护和随访服务
    教育培训、同伴支持
    病例管理
    专业整合跨学科专业人员为特定人群提供全面协调服务跨学科协作团队
    过渡护理服务
    组织整合在不同机构间协调,为特定人群提供的服务整合跨机构协作服务
    配套服务
    社区互动
    教育和培训
    系统整合系统内规则和政策的统一,为人群提供全方位服务卫生和社会服务网络
    健康融入所有政策
    功能整合围绕服务提供过程的支持性功能和活动整合财务、管理和信息系统
    技术支持
    规范整合共同的使命、愿景、价值观和文化健康文明建设
    连续性管理连续性提供协调一致的服务以满足患者整个生命周期的健康需求个人及家庭的积极参与
    个人、家庭和服务提供者共同制定决策方案
    以患者为中心,根据健康需求和选择偏好提供个性化服务
    社区综合护理
    跨学科团队护理
    跨部门协作管理
    教育和培训
    关系连续性建立患者与服务提供者之间积极、持续、稳定的信任关系个人及家庭的积极参与
    维持患者和提供者之间和谐人际关系
    固定的服务提供者或团队
    居家照护和随访服务,提供自我管理支持
    患者和服务提供者之间相互了解和信任
    以患者需求为驱动,提供个性化服务
    适应患者和家庭行为、文化信仰等的服务
    同伴支持、社区社交网络
    信息连续性患者与服务提供者以及提供者之间及时、完整、准确的信息传递和共享和谐的医患沟通
    患者对病情、护理决策的知情了解
    居家照护者、社区卫生工作人员的作用
    电子健康档案
    共享、同步医疗记录
    构建统一的标准化信息平台
    创新技术支持
    教育和培训
    纵向连续性保证患者在跨机构的卫生服务系统中能够获得有序、无缝的多机构服务出院计划
    跨机构专业人员联系
    转诊协调策略
    机构间交流学习
    病例管理或指导护理
    下载: 导出CSV

    表  2  初级卫生保健的技术创新分析

    内容技术创新
    领域 临床医疗、公共卫生、生物科技、卫生管理、医药
    分类 产品创新、服务创新、流程创新、组织创新、系统创新
    要素 政策制度(专利、保密协议等);供应网络和产业结构(软硬件生产商和供应商);基础设施(互联网、共享数据平台等);人才基础;市场和用户(社会目标群体,服务接受者、医疗服务人员、医疗卫生机构等);社会和文化因素(特定社会情境和健康需求);健康资源(信息、资金等);态度基础(增强对技术的认同和预期,消除偏见)。
    目标 需求满足、健康改善、质量和安全、成本效益、公平性、可及性
    实例 远程监控、可穿戴健康设备、数字化平台、人工智能
    下载: 导出CSV

    表  3  初级卫生保健的应急准备和应急行动比较

    项目 应急准备应急行动
    目的 促进健康和发展,
    做好应急保障
    在紧急情况下保障生存
    背景 稳定发展的社会条件 遭遇突发公共卫生事件等
    紧急情况
    资源利用 使用合理的整体资源 利用一切可以调动的资源
    原则 优化(有效性) 最大化(效率)
    特点 关怀、沟通、注重人际关系 相对强制
    患者层面 自主性和参与性 服从性
    时间维度 长期 短期
    服务性质 综合和整合服务 专业化服务(效率优先)
    下载: 导出CSV
  • [1] World Health Organization. Declaration of Alma-Ata[R]. Geneva: World Health Organization, 1978.
    [2] 刘运国. 21世纪全面开展初级卫生保健的思考与建议[J]. 中国卫生经济, 2007, 26(2): 5 – 9. doi: 10.3969/j.issn.1003-0743.2007.02.002
    [3] 苏明阳, 徐进, 刘晓云, 等. 基本医疗卫生与公共卫生服务整合的国际经验及启示[J]. 中国卫生政策研究, 2021, 14(8): 67 – 73.
    [4] 许诗瑶, 廖鹏, 崔涛, 等. 坚持初保理念 展现中国特色 —— 我国农村初级卫生保健发展的回顾与展望[J]. 中国初级卫生保健, 2019, 33(9): 1 – 3. doi: 10.3969/j.issn.1001-568X.2019.09.0001
    [5] 贾佳, 刘冰, 吕翻翻, 等. 国内疾病谱研究现状述评[J]. 中国社会医学杂志, 2021, 38(2): 165 – 167. doi: 10.3969/j.issn.1673-5625.2021.02.012
    [6] 杨辉. 初级卫生保健与中国全科医学的发展及挑战[J]. 中国全科医学, 2018, 21(28): 3407 – 3410.
    [7] 科学通报. 如何科学认识气候变化对人类健康的巨大威胁?[EB/OL]. (2019 – 12 – 20)[2022 – 01 – 04]. https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/qcyjswx_6683/201912/t20191220_934089.html.
    [8] van Hattem NE, Silven AV, Bonten TN, et al. COVID - 19's impact on the future of digital health technology in primary care[J]. Family Practice, 2021, 38(6): 845 – 847.
    [9] World Health Organization. Global strategy for health for all by the year 2000[R]. Geneva: World Health Organization, 1984.
    [10] 周业勤, 钱东福. 国际初级卫生保健的曲折历程及启示[J]. 中国全科医学, 2013, 16(38): 3767 – 3769.
    [11] Walsh JA, Warren KS. Selective primary health care: an interim strategy for disease control in developing countries[J]. Social Science and Medicine. Part C:Medical Economics, 1980, 14(2): 145 – 163. doi: 10.1016/0160-7995(80)90034-9
    [12] 杨辉. 从《阿拉木图宣言》到《阿斯塔纳宣言》: 全科医学发展是实现全民健康覆盖的重中之重[J]. 中国全科医学, 2019, 22(1): 1 – 4.
    [13] 世界卫生组织. 2003年世界卫生报告: 塑造未来[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2003.
    [14] 世界卫生组织. 2008年世界卫生报告: 初级卫生保健: 过去重要, 现在更重要[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2008.
    [15] World Health Organization. New global commitment to primary health care for all at Astana conference[EB/OL]. (2018 – 10 – 25)[2022 – 01 – 04]. https://www.who.int/news/item/25-10-2018-new-global-commitment-to-primary-health-care-for-all-at-astana-conference?fbclid=IwAR1bRl199sS0Bn9vR4v53aYlCmbUk5BcnOylrZsyFlu0jXffF9gQGJBIKoY.
    [16] Indian Association of Preventive and Social Medicine Gujarat Chapter. Concept of primary health care[R]. Gujarat: Indian Associa-tion of Preventive and Social Medicine Gujarat Chapter, 2013.
    [17] 孙维哲, 梁晓峰. 初级卫生保健发展回顾与疾控作用的思考[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(7): 797 – 800. doi: 10.11847/zgggws1123260
    [18] World Health Organization. Primary health care[EB/OL]. (2021 – 04 – 01)[2022 – 01 – 04]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care.
    [19] Welton WE, Kantner TA, Katz SM. Developing tomorrow's integrated community health systems: a leadership challenge for public health and primary care[J]. The Milbank Quarterly, 1997, 75(2): 261 – 288. doi: 10.1111/1468-0009.00054
    [20] Vandenbroeck P, Braes T. Integrated community care 4all seven principles for care[R]. Brussels: The Transnational Forum for Integrated Community Care, 2020.
    [21] Perry HB. An extension of the Alma-Ata vision for primary health care in light of twenty - first century evidence and realities[J]. Gates Open Research, 2018, 2: 70. doi: 10.12688/gatesopenres.12848.1
    [22] Thiam Y, Allaire JF, Morin P, et al. A conceptual framework for integrated community care[J]. International Journal of Integrated Care, 2021, 21(1): 5. doi: 10.5334/ijic.5555
    [23] Szulc M, Vandenbroeck P. The impact of the COVID-19 pandemic on integrated community care[R]. Brussels: The Transnational Forum for Integrated Community Care (TransForm), 2020.
    [24] Warren CE, Bellows B, Marcus R, et al. Strength in diversity: integrating community in primary health care to advance universal health coverage[J]. Global Health:Science and Practice, 2021, 9(S1): S1 – S5.
    [25] van Oosterbos H. The future of integrated primary care: community health centres at the heart of the neighbourhood[J]. International Journal of Integrated Care, 2006, 6(2): e08.
    [26] 胡琳琳, 刘智. “以人为本”的整合医疗 —— 全球医改未来之路[J]. 全球商业经典, 2017(8): 110 – 113.
    [27] Valentijn PP, Schepman SM, Opheij W, et al. Understanding integrated care: a comprehensive conceptual framework based on the integrative functions of primary care[J]. International Journal of Integrated Care, 2013, 13: e010.
    [28] Waibel S, Vargas I, Aller MB, et al. The performance of integrated health care networks in continuity of care: a qualitative multiple case study of COPD patients[J]. International Journal of Integrated Care, 2015, 15: e029.
    [29] Bahr SJ, Weiss ME. Clarifying model for continuity of care: a concept analysis[J]. International Journal of Nursing Practice, 2019, 25(2): e12704. doi: 10.1111/ijn.12704
    [30] 吴韶嫣, 戴悦, 李跃平. 三明市农村糖尿病患者医疗服务人际连续性特征及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(1): 99 – 104. doi: 10.11847/zgggws1131796new
    [31] World Health Organization. Continuity and coordination of care: a practice brief to support implementation of the WHO framework on integrated people-centred health services[M]. Geneva: World Health Organization, 2018.
    [32] 贺奕. 基于社会创新视角的社区老龄康乐需求设计研究[D]. 广州: 广东工业大学, 2020.
    [33] Rojas CN, Peñafiel GAA, Buitrago DFL, et al. Society 5.0: a Japanese concept for a superintelligent society[J]. Sustainability, 2021, 13(12): 6567. doi: 10.3390/su13126567
    [34] Sultana A, Bhattacharya S, Hossain M. COVID - 19 and primary care: a critical need for strengthening emergency preparedness across health systems[J]. Journal of Family Medicine and Primary Care, 2021, 10(1): 584 – 585. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1874_20
    [35] Westfall JM, Liaw W, Griswold K, et al. Uniting public health and primary care for healthy communities in the COVID-19 era and beyond[J]. The Journal of the American Board of Family Medicine, 2021, 34(S1): S203 – S209.
    [36] 张人杰, 李娜, 戚小华, 等. 浙江省区域公共卫生应急能力与资源配置公平性分析[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(5): 775 – 779. doi: 10.11847/zgggws1128301
    [37] Kumar R, Nedungalaparambil NM, Mohanan N. Emergency and primary care collaboration during COVID - 19 pandemic: a quick systematic review of reviews[J]. Journal of Family Medicine and Primary Care, 2020, 9(8): 3856 – 3862. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_755_20
    [38] World Health Organization. Climate change and health[EB/OL]. (2021 – 10 – 30)[2022 – 01 – 04]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-health.
    [39] Kadandale S, Marten R, Dalglish SL, et al. Primary health care and the climate crisis[J]. Bulletin of the World Health Organization, 2020, 98(11): 818 – 820. doi: 10.2471/BLT.20.252882
    [40] Guenther R, Balbus J. Primary protection: enhancing health care resilience for a changing climate[R]. New York: United States Department of Health and Human Services, 2014.
    [41] 张奎力. “中间状态”守门人制度: 初级卫生保健改革的关键 —— 来自欧洲的考察和借鉴[J]. 探索与争鸣, 2017(8): 68 – 76, 84.
    [42] 罗秀. 以人为本的整合型卫生服务全球战略内涵与启示[J]. 中国社会医学杂志, 2018, 35(2): 111 – 113. doi: 10.3969/j.issn.1673-5625.2018.02.001
  • 加载中
图(2) / 表(3)
计量
  • 文章访问数:  28
  • HTML全文浏览量:  15
  • PDF下载量:  7
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2022-01-04
  • 网络出版日期:  2022-11-24
  • 刊出日期:  2022-11-30

目录

    /

    返回文章
    返回