Variation in prevalence and impact factors of chronic obstructive pulmonary disease among residents aged over 40 years in disease surveillance sites of Hubei province between 2014 and 2019: a comparison analysis
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摘要:
目的 比较2014年和2019年湖北省监测地区 ≥ 40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学特征,为COPD的预防控制提供参考依据。 方法 分别于2014年12月 — 2015年3月和2019年11月 — 2020年12月采用多阶段随机抽样方法在湖北省应城市、公安县、嘉鱼县和随县4个监测地区各抽取2400名 ≥ 40岁居民进行问卷调查和肺功能检查。 结果 湖北省监测地区2014年和2019年最终纳入分析的2389和2396名 ≥ 40岁居民中,患COPD者分别为213和272例,经复杂加权后COPD患病率分别为12.36%和11.95%;在COPD患者中,气流受限严重程度为轻度者所占比例从2014年的71.83%下降到2019年的52.94%,气流受限严重程度为中度者所占比例从2014年的22.07%上升到2019年的38.97%,差异均有统计学意义(均P < 0.001);湖北省不同年份监测地区 ≥ 40岁居民COPD相关因素比较,戒烟率从2014年的18.92%上升到2019年的23.11%(χ2 = 4.164,P = 0.041),职业粉尘和/或有害气体防护率从2014年的18.53%上升到2019年的54.69%(χ2 = 14.321,P < 0.001),家庭取暖煤燃料使用率从2014年的2.43%下降到2019年的0.38%(χ2 = 19.035,P < 0.001),儿童期严重呼吸道感染率从2014年的3.01%下降到2019年的1.30%(χ2 = 15.861,P < 0.001),呼吸困难流行率从2014年的8.14%下降到2019年的3.81%(χ2 = 4.767,P = 0.029)。 结论 2014年和2019年湖北省监测地区 ≥ 40岁居民COPD患病率无明显变化,部分COPD相关因素的流行趋势有明显改善,但仍需持续加强COPD的监测和防治工作。 -
关键词:
- 慢性阻塞性肺疾病(COPD) /
- 流行病学特征 /
- 比较
Abstract:Objective To compare the prevalence and influencing factors of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among residents aged over 40 years in disease surveillance sites of Hubei province in 2014 and 2019 for providing evidence to COPD prevention and control. Methods Two waves of survey, including face-to-face questionnaire interview and pulmonary function test, were conducted among 2 400 adults ( ≥ 40 years old) recruited in 4 disease surveillance sites in Hubei province using stratified multistage cluster sampling during December 2014 – March 2015 and November 2019 – December 2020. The modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale and the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stage were adopted in the study. Results Among the 2 389 participants in 2014 – 2015 survey and 2 396 in 2019 – 2020, 213 and 272 COPD patients were identified, with the prevalence rate of 12.36% and 11.95% estimated through complex weighting, respectively. Compared to those in the survey of 2014 – 2015, the proportion of the COPD patients at GOLD stage I decreased (52.94% vs. 71.83%) but that of at GOLD stage II increased (38.97% vs. 22.07%) significantly in the survey of 2019 – 2020 (both P < 0.001). In terms of exposure to COPD-related factors among the participants in the survey of 2019 – 2020 and in comparison with those in the survey of 2014 – 2015, the smoking cessation rate increased from 18.92% to 23.11% (χ2 = 4.164, P = 0.041); the rate of taking protective measures against occupational dust or hazardous gas increased from 18.53% to 54.69% (χ2 = 14.321, P < 0.001); the percentage of using coal for heating decreased from 2.43% to 0.38% (χ2 = 19.035, P<0.001); the proportion of having the history of childhood severe respiratory infection decreased from 3.01% to 1.30% (χ2 = 15.861, P < 0.001); and the detection rate of dyspnea decreased from 8.14% to 3.81% (χ2 = 4.767, P = 0.029). Conclusion No significant change was observed in the prevalence of COPD between 2014 and 2019 among the residents aged ≥ 40 years in surveillance sites of Hubei province but the prevalence of exposure to some COPD-related factors decreased significantly. -
表 1 湖北省2014年和2019年不同特征监测地区 ≥ 40岁居民COPD患病情况比较
特征 2014年 2019年 χ2 值 P 值 调查数 患病数 患病率(%) a 调查数 患病数 患病率(%) a 地区 城市 598 39 9.04 700 52 5.77 1.698 0.193 农村 1 791 174 13.96 c 1 696 220 15.02 d 0.119 0.730 性别 男性 1 313 163 17.47 1 417 237 18.25 0.069 0.793 女性 1 076 50 6.54 d 979 35 3.83 d 1.690 0.194 年龄(岁) 40~49 680 28 4.81 415 15 3.83 1.786 0.181 50~59 896 68 10.32 1 061 105 9.99 0.021 0.886 60~69 611 82 22.27 703 107 16.51 0.421 0.516 ≥ 70 202 35 33.19 c 217 45 24.14 b 0.571 0.450 文化程度 小学及以下 1 341 113 12.91 1 329 152 12.90 <0.001 0.999 初中 842 83 11.56 796 91 11.97 0.477 0.490 高中及以上 206 17 12.77 271 29 8.35 0.572 0.450 职业 非农民 718 57 13.05 748 64 14.14 0.091 0.763 农民 1 671 156 10.81 1 648 208 8.60 4.714 0.030 注:a 经复杂加权后患病率;同年份各特征组内比较,b P < 0.05;c P < 0.01;d P < 0.001。 表 2 湖北省2014年和2019年监测地区 ≥ 40岁居民相关因素变化情况
因素 2014年 2019年 χ2 值 P 值 调查人数 加权率(%)a 调查人数 加权率(%)a 烟草烟雾暴露 吸烟率 2380 39.57 2394 39.75 0.003 0.959 现在吸烟率 2380 32.09 2394 30.56 0.375 0.541 戒烟率 988 18.92 1040 23.11 4.164 0.041 二手烟暴露率 1470 47.72 1183 53.34 0.675 0.411 职业粉尘和/或有害气体暴露 职业暴露率 2389 48.06 2284 37.46 0.738 0.390 职业暴露防护率 1193 18.53 814 54.69 14.321 < 0.001 室内空气污染 家庭烹饪污染燃料使用率 2389 60.28 2396 33.85 3.490 0.062 家庭取暖污染燃料使用率 2388 22.49 2396 20.28 1.602 0.206 家庭烹饪生物燃料使用率 2389 44.96 1990 30.50 3.642 0.056 家庭取暖生物燃料使用率 2388 20.06 2396 19.91 0.082 0.775 家庭烹饪煤燃料使用率 2389 21.77 1990 14.17 0.683 0.409 家庭取暖煤燃料使用率 2388 2.43 2396 0.38 19.035 < 0.001 个体因素 儿童期严重呼吸道感染发生率 2389 3.01 2242 1.30 15.861 < 0.001 呼吸道疾病家族史发生率 2389 27.82 2396 24.50 0.655 0.419 低体质指数暴露率 2336 2.41 2320 1.87 0.662 0.416 典型呼吸道症状 慢性咳嗽流行率 2389 3.98 2396 5.45 1.526 0.217 慢性咳痰流行率 2389 4.94 2396 6.49 3.614 0.057 持续咳嗽并咳痰流行率 2389 2.31 2396 2.83 1.520 0.218 无感冒喘息流行率 2354 3.29 2373 3.39 0.032 0.858 任一呼吸道症状流行率 2337 14.62 2266 12.57 1.509 0.219 呼吸困难流行率 2357 8.14 2260 3.81 4.767 0.029 注:a 加权率为基于复杂抽样设计计算经复杂加权后的率。 -
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