Status and influencing factors of activities of daily living among rural elderly people in western Yunnan province: a cross-sectional survey
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摘要:
目的 了解云南省滇西地区农村老年人日常生活活动能力（ADL）现状及其影响因素，为改善农村老年人的生命质量提供政策依据。 方法 于2021年7 — 8月采用多阶段随机整群抽样方法在云南省滇西地区抽取2287名 $\geqslant $ 60周岁农村老年人进行问卷调查、体格检查和骨密度检查，并应用AMOS 26.0统计软件构建结构方程模型分析农村老年人ADL的影响因素。 结果 云南省滇西地区农村老年人的ADL受损率为30.74%；以工具性日常生活能力（IADL）受损为主（24.70%），其中“打电话”的受损率最高（13.95%）；躯体生活自理能力（PSMS）受损率为10.80%，其中“行走”的受损率最高（10.06%）。结构方程模型分析结果显示，生理因素对ADL具有直接效应（β = 0.20）；生活行为方式对ADL具有直接效应（β = 0.13），并通过生理因素产生间接效应（β = 0.01）；心理因素对ADL具有直接效应（β = 0.09）；社会经济因素对ADL具有直接效应（β = 0.08），并通过生活行为方式产生间接效应（β = 0.01）；社会支持对ADL不具有直接效应，但可通过心理因素产生间接效应（β = 0.01）。 结论 云南省滇西地区农村老年人ADL受损率较高，老年人ADL状况与生理因素、生活行为方式、心理因素、社会经济因素和社会支持的相互作用有关，应重点针对高危人群采取针对性预防和干预措施以延缓ADL的丧失。 -
关键词:
- 日常生活活动能力(ADL) /
- 影响因素 /
- 农村老年人 /
- 滇西地区 /
- 结构方程模型
Abstract:Objective To examine the status and influencing factors of activities of daily living (ADL) among rural elderly people in western Yunnan and to provide evidence for making policies on improving quality of life in the elderly. Methods The participants of the survey were 2 287 adult permanent residents ( $\geqslant $ 60 years old) recruited with multistage random cluster sampling in rural regions of western Yunnan province. Face-to-face interview, physical examination and bone density test were conducted among the participants during July – August 2021. Chinese version scales including Physical Self-maintenance Scale (PSMS), Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL), 2-Item Patient Health Questionnaire (PHQ-2), and 2-Item Generalized Anxiety Disorder (GAD-2) were adopted in the survey. Amos 26.0 statistical software was used to build structural equation models for analysis on influencing factors of ADL in the rural elderly. Results Valid information were collected from all the participants. The proportions of participants identified as with overall, instrumental, and physical ADL impairment were 30.74%, 24.70%, and 10.80%, respectively, with 13.95% and 10.06% of the participants reporting difficulty in cell phone use and walking. The results of structural equation model analysis showed that physiological factors had direct effects on ADL (β = 0.20); lifestyle had direct effect on ADL (β = 0.13) and indirect effect through physiological factors (β = 0.01); psychological factors had direct effects on ADL (β = 0.09); socio-economic factors have direct effects on ADL (β = 0.08) and indirect effects through lifestyle (β = 0.01); social support has no direct effects on ADL but had indirect effects through psychological factors (β = 0.01). Conclusion The prevalence of ADL impairment was relatively high and interactively influenced by physiological, psychological, and socio-economic factors and by lifestyle and social support among rural elderly in western Yunnan province. The results need to be concerned in developing interventions on ADL impairment in the population. -
图 1 修正后的模型路径分析图
注：各路径上的数值均为 β值。
Figure 1. Modified path model for analysis on influencing factors of ADL among rural elderly in western Yunnan province
表 1 云南省滇西地区不同特征农村老年人ADL受损情况比较
Table 1. ADL impairment by demographics, lifestyles, disease conditions, social support, and health indicators among 2 287 rural elderly in western Yunnan province
特征 调查人数 ADL受损例数 ADL受损率（%） χ2 值 P 值 性别 男性 832 186 22.36 43.168 < 0.001 女性 1455 517 35.53 年龄（周岁） 60～69 1103 262 23.75 85.633 < 0.001 70～79 928 306 32.97 ≥ 80 256 135 52.73 民族 汉族 1470 455 30.95 0.088 0.767 少数民族 817 248 30.35 文化程度 文盲/半文盲 871 379 43.51 130.816 < 0.001 小学 900 246 27.33 初中及以上 516 78 15.12 婚姻状况 非在婚 639 243 38.03 22.131 < 0.001 在婚 1648 460 27.91 家庭年均收入（元） < 12000 587 204 34.75 14.999 0.002 12000～19999 749 239 31.91 20000～59999 695 204 29.35 ≥ 60000 256 56 21.88 医保类型 无医保 33 10 30.30 48.333 < 0.001 城镇职工医保 208 25 12.02 城镇居民医保 149 31 20.81 新型农村合作医保 1897 637 33.58 吸烟 否 1828 599 32.77 17.614 < 0.001 是 459 104 22.66 饮酒 否 2061 657 31.88 12.704 < 0.001 是 226 46 20.35 饮茶 否 1388 498 35.88 43.817 < 0.001 是 899 205 22.80 睡眠障碍 否 1169 300 25.66 28.940 < 0.001 是 1118 403 36.05 高血压 否 812 237 29.19 1.424 0.233 是 1475 466 31.59 抑郁 否 2242 680 30.33 8.948 0.003 是 45 23 51.11 焦虑 否 2249 681 30.28 13.385 < 0.001 是 38 22 45.83 社会支持得分（分） ≤ 10 1361 385 28.29 9.484 0.002 > 10 926 318 34.34 BMI 低体重 182 76 41.76 13.739 0.003 正常体重 1191 367 30.81 超重 673 185 27.49 肥胖 241 75 31.12 中心性肥胖 否 1557 475 30.51 0.123 0.726 是 730 228 31.23 骨密度情况 骨密度正常 915 244 26.67 19.206 < 0.001 骨质减少 1213 391 32.23 骨质疏松 159 68 42.77 
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