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长期护理失能等级评估标准分级模型验证

赵元萍 丁睿 谢红

赵元萍, 丁睿, 谢红. 长期护理失能等级评估标准分级模型验证[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(4): 467-471. doi: 10.11847/zgggws1139527
引用本文: 赵元萍, 丁睿, 谢红. 长期护理失能等级评估标准分级模型验证[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(4): 467-471. doi: 10.11847/zgggws1139527
ZHAO Yuanping, DING Rui, XIE Hong. Validation of the National Disability Rating Criteria for the Elderly with Long-term Care: a hierarchical model-based empirical analysis[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(4): 467-471. doi: 10.11847/zgggws1139527
Citation: ZHAO Yuanping, DING Rui, XIE Hong. Validation of the National Disability Rating Criteria for the Elderly with Long-term Care: a hierarchical model-based empirical analysis[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(4): 467-471. doi: 10.11847/zgggws1139527

长期护理失能等级评估标准分级模型验证

doi: 10.11847/zgggws1139527
基金项目: 国家医保局项目(20190207);北京市医保局项目
详细信息
    作者简介:

    赵元萍(1992 – ),女,山东烟台人,硕士,助理讲师,研究方向:长期护理保险失能评估,养老护理

    通讯作者:

    谢红,E-mail:xh6959@163.com

  • 中图分类号: R 47

Validation of the National Disability Rating Criteria for the Elderly with Long-term Care: a hierarchical model-based empirical analysis

  • 摘要:   目的  验证长期护理失能等级评估标准分级模型的可靠性和合理性。  方法  于2022年3月,采用分层抽样法、目的抽样法和随机抽样法,对全国12个省(直辖市)共9 577名养老机构老年人采用长期护理失能等级评估标准进行失能状况评估,采用层次分析法、秩和比法、配对χ2检验进行长期护理失能等级与综合评价技术失能等级行比分析。  结果  老年人平均年龄(81.43 ± 8.46)岁,综合评价技术失能等级评价整体失能率达80.0%,中度及以上失能率为47.0%。层次分析法和秩和比法得到的回归方程WRSR = – 0.5679 + 0.2097 × probit,根据4级分级法确立综合评价技术失能等级判别标准。与原分级模型比对后,Kappa值为0.540(P < 0.001),McNemar-Bowker 检验值为3376.471(P < 0.001),2种分级模型具有一定差异,总吻合率为63.6%,基于2种分级模型评定的重度失能老年人为566人(5.9%),长期护理失能等级评估标准规定的失能分级模型中将30.1%的中度失能老年人划分到重度失能人群中。  结论  长期护理失能等级评估标准是评定老年人失能状况和等级的基础,经过数据模型验证,原标准分级模型存在问题,其科学、可靠性将直接影响对老年人失能状况的判断以及长护险相关政策的制定。
  • 表  1  长期护理综合失能等级判定方式

    日常生活活动能力等级认知能力/感知觉与沟通能力
    (以失能等级严重的判断)
    能力完好轻度受损中度受损重度受损
    能力完好基本正常基本正常轻度失能轻度失能
    轻度受损轻度失能轻度失能轻度失能中度失能
    中度受损中度失能中度失能中度失能重度失能
    重度受损重度失能重度失能重度失能重度失能
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    表  2  失能等级判别方式

    失能等级日常生活活动能力
    (级别)
    认知能力
    (级别)
    感知觉与
    沟通(级别)
    能力完好000/1
    轻度失能002
    0/110/1/2
    100/1
    12/30
    200/1
    中度失能12/31/2/3
    210/1/2
    22/31/2/3
    300/1
    310/1/2/3
    321/2
    330/1
    重度失能323
    332/3
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    表  3  长期护理失能等级评估标准(试行)分级模型比较(n = 9577)

    国家标准 – 长期护理失能
    等级(试行)
    综合评价技术失能等级划分McNemar-Bowker
    检验值
    P
    能力完好轻度失能中度失能重度失能总计
    人数%人数%人数%人数%人数%
    基本正常1 91620.04684.900.000.0238424.93376.471<0.001
    轻度失能00.0264927.7981.000.0274728.7
    中度失能00.0380.496010.000.099810.4
    重度失能00.000.0288230.15665.93448 36.0
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 接收日期:  2022-06-22
  • 网络出版日期:  2023-03-31
  • 刊出日期:  2023-04-10

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