Public health education and postgraduate education for public health physicians in China and the UK: a comparative analysis
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摘要: 新型冠状病毒感染的暴发流行,暴露出我国公共卫生教育与临床医学教育严重分离。医防融合强调公共卫生服务与医疗服务的有效融合,从而提高医疗服务质量,整合医疗资源,实现全民健康。我国政策举措无不强调公共卫生教育的重要性,呼吁临床医生和公共卫生从业者互鉴互学。本文概述和比较了中、英两国医学教育体系及公共卫生院校教育和毕业后教育,同时借鉴英国医学教育体系中的优势,结合我国实际情况,探索我国预防医学与临床医学课程教学的互通及公共卫生院校教育和毕业后实践的有机融合,并对我国医学教育改革和发展提出建议。Abstract: China's public health and clinical medical education were seriously separated. The outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID - 19) and practices against the pandemic have all emphasized the importance of public health education and effective integration of treatment and prevention. In this paper, we compared the medical education system, the public health education and graduate medical education in China and the United Kingdom and provided suggestions for the reform and development of medical education in China through drawing on the experience of medical education in the UK according to actual domestic situation.
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表 1 中、英两国的医学教育体系
项目 中国 英国 入学条件 高考 无统一的医学院入学考试,根据成绩、推荐信、学业意向、面试等综合情况确定 学制 临床医学:5 + 3(住培);预防医学:5 + 2(公卫医师规培) “5 + 2 + N”模式 行医资格获取 医师资格考试(不同类型的毕业生参加全国医生资格考试所需条件不完全相同),本科与研究生需与所学专业类别保持一致 通过皇家内科医师学会(membership of the royal college of physicians,MRCP)考试 医师培训 住院医师规范化培训3年,公卫医师规范化培训2年 2年预科培训 + N年专科培训 表 2 中、英两国医学院校的公共卫生教育
项目 中国 英国 教学模式 以“教师为中心”的授课模式,PBL及实验课等未能形成常态化 以“学生为中心”的授课模式,讲座、研讨、PBL辅导、学术讨论、实验、实习 课程设置 以学科为中心,传统的教学模式,强调学科的系统性,本科学习阶段临床实践能力弱,基础医学教育与临床教育脱节 以整合课程为主,重视选修课、人文社科类课程的设置,注重早期临床技能的培养、早期科研训练、在实习实践安排方面颇有特点 公共卫生类课程设置 设置少,仅作为预防医学专业学生的专修课,极少数部分医学院校会为临床医学专业、护理学专业学生开设公共卫生选修课 76 %的医学院公共卫生课程和临床课程已实现融合,大多数医学院校已将流行病学、疾病预防、健康促进、健康不平等、统计学、卫生经济学、环境卫生、全球健康、卫生政策等公共卫生类课程作为医学教育的核心课程 表 3 中、英两国公共卫生医师规范化培训
项目 中国 英国 公卫医师规范化培训制度体系 试点阶段,制度体系尚未完善 相对完善 组织机构 全国无统一规定,主要由各省市疾病预防控制机构自行组织 培训方案由英国医学研究理事会统一制定 培训形式 大部分半脱产(上海黄浦区) 脱产 时长 2~3年(北京3年) 5~6年 临床培训时长 9个月临床培训(包括内科学、儿科学、急诊医学、公共卫生、传染病学等5个轮转学习) 36个月(18个月的培训实践及另外18 个月的医院岗位培训) 临床技能实践/考核 无量化的考核指标 对全科医师需掌握的临床技能要点提出了具体明确的要求,需要完成CSA考试或PACES测试 -
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