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母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用

张淑敏 魏倩 张蕴晖 汪玲 史慧静

张淑敏, 魏倩, 张蕴晖, 汪玲, 史慧静. 母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(2): 212-218. doi: 10.11847/zgggws1139686
引用本文: 张淑敏, 魏倩, 张蕴晖, 汪玲, 史慧静. 母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(2): 212-218. doi: 10.11847/zgggws1139686
ZHANG Shu-min, WEI Qian, ZHANG Yun-hui, . Mediating and moderating effect of postpartum depressive symptoms on maternal psychological resilience and parent-child interaction in early infancy[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(2): 212-218. doi: 10.11847/zgggws1139686
Citation: ZHANG Shu-min, WEI Qian, ZHANG Yun-hui, . Mediating and moderating effect of postpartum depressive symptoms on maternal psychological resilience and parent-child interaction in early infancy[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(2): 212-218. doi: 10.11847/zgggws1139686

母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用

doi: 10.11847/zgggws1139686
基金项目: 国家科技资源基础调查专项(2019FY101004)
详细信息
    作者简介:

    张淑敏(1996 – ),女,广东梅州人,硕士在读,研究方向:儿童青少年健康

    通信作者:

    汪玲,E-mail:lingwang@fudan.edu.cn

    史慧静,E-mali:hjshi@fudan.edu.cn

  • 中图分类号: R 173

Mediating and moderating effect of postpartum depressive symptoms on maternal psychological resilience and parent-child interaction in early infancy

  • 摘要:   目的  分析母亲孕期心理弹性对儿童出生后小婴儿期亲子互动的影响及产后抑郁症状的中介和调节作用。  方法  以上海亲子队列2016年4月 — 2020年6月纳入并完成产后2月随访的母亲及其婴幼儿3429对为研究对象,使用非条件二元logistic回归模型分析母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足影响,因果中介模型和分层分析评估产后抑郁症状的中介和调节作用。  结果  母亲孕期高、低心理弹性组分别为1738人(50.69 %)和1691人(49.31 %)。母亲社会经济地位较高在高心理弹性组占比(56.24 %)高于低心理弹性组(36.94 %)。母亲分娩年龄 < 25岁、孕早期烟草暴露、有产后抑郁症状在高心理弹性组占比分别为9.23 %、14.84 %、17.86 %,均低于在低心理弹性组的16.46 %,19.33 %和22.90 %,组间差异均有统计学意义(均P < 0.001)。非条件二元logistic回归分析结果显示,调整重要混杂因素后,孕期高心理弹性的母亲在小婴儿期发生亲子互动不足的风险比低心理弹性组低25 %(aOR = 0.75,95 % CI = 0.63~0.89)。中介分析结果显示,母亲孕期高心理弹性可通过降低产后抑郁症状对亲子互动不足起保护作用,中介效应百分比为7.19 %(自然间接效应值OR = 0.97,95 % CI = 0.95~0.99)。与母亲孕期高心理弹性且无产后抑郁症状相比,母亲孕期低心理弹性、有产后抑郁症状对亲子互动不足影响的独立效应(aOR值)分别为1.29(95 % CI = 1.06~1.56)和1.45(95 % CI = 1.08~1.97),两者的联合效应为2.20(95 % CI = 1.71~2.85)。  结论  母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足具有保护作用,产后抑郁症状在其中起中介和调节作用。提高母亲孕期心理弹性水平可能是促进婴幼儿亲子互动的有效措施之一。
  • 表  1  母亲孕期高、低心理弹性组基本特征分布

    基本特征总人数构成比(%)低心理弹性组(n = 1738)高心理弹性组(n =1691)χ2P
    人数构成比(%)人数构成比(%)
    母亲特征
     年龄(岁) 44.528 < 0.001
       < 25 442 12.89 286 16.46 156 9.23
      25~ 2603 75.91 1285 73.94 1318 77.94
      ≥ 35 384 11.20 167 9.61 217 12.83
     孕前BMI a 0.629 0.730
       < 18.5 554 16.16 274 15.77 280 16.56
      18.5~ 2296 66.96 1164 66.97 1132 66.94
      ≥ 24 579 16.89 300 17.26 279 16.50
     社会经济地位 128.346 < 0.001
      较低 1 836 53.54 1096 63.06 740 43.76
      较高 1593 46.46 642 36.94 951 56.24
     在沪居住时长(年) 6.367 0.095
       < 10 604 17.61 331 19.04 273 16.14
      10~ 439 12.80 220 12.66 219 12.95
      20~ 1514 44.15 767 44.13 747 44.18
      ≥ 30 872 25.43 420 24.17 452 26.73
     孕早期烟草暴露 12.175 < 0.001
      是 587 17.12 336 19.33 251 14.84
      否 2842 82.88 1402 80.67 1440 85.16
     妊娠期并发症 0.262 0.609
      有 625 18.23 311 17.89 314 18.57
      无 2804 81.77 1427 82.11 1377 81.43
     产次 0.032 0.858
      初产 1 911 55.73 966 55.58 945 55.88
      经产 1518 44.27 772 44.42 746 44.12
     分娩方式 0.294 0.588
      剖宫产 1760 51.33 900 51.78 860 50.86
      顺产 1669 48.67 838 48.22 831 49.14
     产后抑郁症状 13.404 < 0.001
      有 700 20.41 398 22.90 302 17.86
      无 2729 79.59 1340 77.10 1389 82.14
    婴幼儿特征
     性别 1.038 0.308
      男性 1738 50.69 866 49.83 872 50.17
      女性 1691 49.31 872 51.57 819 48.43
     胎龄儿分组 1.259 0.533
      小于胎龄儿 292 8.52 150 8.63 142 8.40
      正常胎龄儿 2831 82.56 1424 81.93 1407 83.21
      大于胎龄儿 306 8.92 164 9.44 142 8.40
      注:a BMI为体质指数,BMI = 体重(kg)/[身高(m)]2
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    表  2  母亲孕期高、低心理弹性组间小婴儿期亲子互动不足的检出率

    心理弹性及维度调查人数亲子互动不足检出人数检出率(%)χ2 P
    心理弹性15.958< 0.001
     高169131418.57
     低173842024.17
    个人能力14.318< 0.001
     高160429818.58
     低1 82543623.89
    计划风格4.9300.026
     高162432119.77
     低1 80541322.88
    社会能力7.7760.005
     高152929419.23
     低1 90044023.16
    家庭凝聚力6.3230.012
     高152529619.44
     低1 90443822.98
    社会资源0.2910.590
     高152332020.98
     低190641421.74
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    表  3  母亲孕期心理弹性与小婴儿期亲子互动不足的多因素二元logistic回归分析结果

    自变量比较组参照组β$S_{\bar x}$Wald χ2 P aOR a95 % CI
    孕期心理弹性– 0.2920.08611.371< 0.0010.750.63~0.89
    产后抑郁症状0.4700.09823.214< 0.0011.601.32~1.94
    胎龄儿分组适于胎龄儿大于胎龄儿– 0.1920.1421.8310.1760.830.62~1.09
    小于胎龄儿– 0.4040.2063.8590.0490.670.45~0.99
      注:a 以全模型进行多因素logistic回归分析,调整了母亲分娩年龄、在沪居住时长、社会经济地位、孕期烟草暴露、妊娠期并发症、孕前体质指数、产次、分娩方式,婴幼儿性别。
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    表  4  母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响中的中介效应分析结果

    指标Estimate$S_{\bar x}$Wald 95 % CIZ P
    总效应的优势比(ORTE0.730.060.60~0.8511.53< 0.001
    自然直接效应的优势比 (ORNDE)0.750.060.62~0.8711.55< 0.001
    自然间接效应的优势比(ORNIE)0.970.010.95~0.99102.97< 0.001
    中介效应百分比(PM)7.193.370.59~13.80– 2.130.033
    交互效应百分比(PAI)8.681.944.87~12.484.47< 0.001
      注:心理弹性以低心理弹性为对照组,产后抑郁症状以无抑郁症状为对照组,结局以亲子互动正常组作为参照;中介模型纳入的调整因素包括母亲分娩年龄、在沪居住时长、社会经济地位、孕期烟草暴露、妊娠期并发症、孕前体质指数、产次、分娩方式,婴幼儿性别、出生时胎龄儿分组。
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    表  5  母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响中的调节作用

    组别心理弹性产后抑郁症状调查人数亲子互动不足检出人数亲子互动不足检出率(%)β$S_{\bar x}$Wald χ2 PaOR a95 % CI
    1138924317.491.00
    23027123.510.3740.1545.8970.0151.451.08~1.97
    3134029221.790.2530.0996.5840.0101.291.06~1.56
    439812832.160.7900.13036.671< 0.0012.201.71~2.85
      注:a 以全模型进行多因素logistic回归分析,纳入的调整因素包括母亲分娩年龄、在沪居住时长、社会经济地位、孕期烟草暴露、妊娠期并发症、孕前体质指数、产次、分娩方式,婴幼儿性别、出生时胎龄儿分组。
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  • 接收日期:  2022-07-08
  • 网络出版日期:  2023-01-10
  • 刊出日期:  2023-02-10

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