中国女性医护人员接种人乳头瘤病毒疫苗支付意愿分析

陆昕悦; 邵小平; 黄巍峰; 周炜钰; 陆一涵

doi:10.11847/zgggws1140113

中国女性医护人员接种人乳头瘤病毒疫苗支付意愿分析

doi: 10.11847/zgggws1140113

1.
复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室，上海 200032
2.
上海交通大学附属第六人民医院重症医学科

详细信息

作者简介:
陆昕悦（1997 – ），女，江苏无锡人，硕士在读，研究方向：疾病预防与控制

通信作者:
陆一涵，E-mail：luyihan@fudan.edu.cn

中图分类号: R 186
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出版历程
- 接收日期: 2022-08-22
- 网络出版日期: 2023-01-10
- 刊出日期: 2023-03-10

Willingness to pay for human papillomavirus vaccines among Chinese female health care workers

1.
Department of Epidemiology, Ministry of Education Key Laboratory of Public Health Safety, School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China

摘要

摘要: 目的分析中国女性医护人员对人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的支付意愿及其影响因素，为改进HPV疫苗接种策略提供依据。方法于2021年11 — 12月，采用在线问卷调查中国内地31个省（自治区、直辖市）18～45岁女性医护人员的HPV疫苗接种现状、认知水平、保护动机理论（PMT）各维度得分，同时调查HPV疫苗支付意愿的额度范围，并建立结构方程模型，分析影响因素。结果本研究共收集15969份有效问卷，平均年龄为（30.6 ± 6.2）岁。43.4 %调查对象支付意愿为 < 1600元，33.2 %为1601～3200元，23.4 %为3201～5000元。18～26岁、汉族、硕士及以上、未婚/离婚/丧偶、尚无职称、三级医院工作、每月平均收入 > 8 000元、已接种/已预约HPV疫苗的调查对象支付意愿更高。PMT各维度与认知水平得分与HPV疫苗接种现状、支付意愿均存在关联性（P < 0.001）。结构方程模型结果显示，PMT感知易感性（β = 0.046）、感知严重性（β = 0.012）、反应效能（β = 0.027）、自我效能（β = 0.155）、认知水平（β = 0.151）和疫苗接种行为（β = 0.154）正向影响着HPV疫苗支付意愿；PMT反应代价对支付意愿则有负向影响（β = – 0.183）。结论中国女性医护人员对于HPV疫苗的支付意愿相对较高；HPV疫苗价格、预约/接种的便捷性、疫苗安全性是该人群支付意愿的主要影响因素。
- 女性医护人员 /
- 人乳头瘤病毒疫苗 /
- 支付意愿 /
- 保护动机理论 /
- 接种行为
Abstract: Objective To investigate the willingness to pay (WTP) for human papillomavirus (HPV) vaccine and its influencing factors among Chinese female health care workers for improving HPV vaccination strategies in China. Methods An online survey was conducted among 18 – 45 years old female health care workers from 310 hospitals in 31 provincial level administrative divisions across China during November – December 2021. A self-designed questionnaire was used to collect information on demographics, HPV vaccination status, HPV-related knowledge, protective motivation theory (PMT)-based HPV vaccination-related cognition and attitude, and the amount of WTP for HPV vaccination. Structural equation model was adopted to analyze influencing factors of WTP. Results Of the 15 969 valid respondents aged 30.6 ± 6.2 years, 43.4%, 33.2%, and 23.4% reported the highest amount (CNY) of WTP for HPV vaccine ranging 0 – 1 600, 1 601 – 3 200, and 3 201 – 5 000, respectively; higher amount of WTP was reported by the respondents aged 18 – 26 years, being Han ethnic, unmarried/divorced/widowed, having the education of master degree or above, without professional title, with a monthly income more than 8 000 CNY, working in a tertiary hospital, and already receiving HPV vaccination or having an appointment for the vaccination. The scores for multidimensional PMT-based cognition and attitude about HPV vaccination were significantly correlated with HPV vaccine acceptance and the WTP for HPV vaccine (P < 0.001 for all). The structural equation model analysis showed that perceived susceptibility (β = 0.046), perceived severity (β = 0.012), response efficacy (β = 0.027), self-efficacy (β = 0.155), HPV-related knowledge (β = 0.151) and vaccination behavior (β = 0.154) were positively associated with the WTP for HPV vaccination; whereas response cost was negatively associated with the WTP for HPV vaccination (β = – 0.183). Conclusion Chinese female health care workers have a relatively higher WTP for HPV vaccination. Price of HPV vaccine, convenience of vaccination/ appointment services, and safety of vaccines remain the main influencing factors of the WTP.
- female health care workers /
- human papillomavirus vaccine /
- willingness to pay /
- protection motivation theory /
- vaccination behavior

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表 1 不同特征女性医护人员HPV疫苗支付意愿情况

特征	HPV疫苗的支付意愿额度范围（元）						χ² 值	P 值
	< 1600		1601～3200		3201～5000
	人数	%	人数	%	人数	%
年龄（岁）							452.157	< 0.001
18～26	1588	32.93	1662	34.47	1572	32.60
27～35	3564	46.20	2568	33.29	1582	20.51
36～45	1773	51.65	1067	31.08	593	17.27
民族							21.156	< 0.001
汉族	6396	42.89	4987	33.44	3531	23.67
少数民族	529	50.15	310	29.38	216	20.47
受教育程度							51.288	< 0.001
大专及以下	1 833	40.10	1530	33.46	1209	26.44
本科	4899	44.91	3609	33.09	2400	22.00
硕士及以上	193	39.47	158	32.31	138	28.22
婚恋状态							389.594	< 0.001
已婚	4764	48.79	3144	32.20	1 856	19.01
未婚/离婚/丧偶	2161	34.82	2153	34.70	1 891	30.48
职称							158.442	< 0.001
无职称	489	33.27	530	36.05	451	30.68
初级	3877	42.05	3053	33.11	2291	24.84
中级及以上	2559	48.49	1714	32.47	1005	19.04
医院等级							12.872	0.002
一级和二级医院	1 841	44.62	1401	33.96	884	21.42
三级医院	5084	42.93	3896	32.90	2863	24.17
每月平均收入（元）							62.887	< 0.001
≤ 4000	3400	46.40	2355	32.14	1573	21.46
4001～8000	2413	41.55	1977	34.04	1418	24.41
> 8000	1112	39.25	965	34.06	756	26.69
接种行为							672.790	< 0.001
不愿意接种	839	74.98	184	16.44	96	8.58
愿意接种但还未预约	4442	44.13	3437	34.14	2187	21.73
已接种/已预约	1644	34.36	1676	35.04	1464	30.60
总计	6925	43.37	5297	33.17	3747	23.46

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表 2 不同支付意愿女性医护人员PMT与认知水平得分比较（$\bar x \pm s $）

PMT维度与认知	支付意愿额度范围（元）			F 值	P 值
PMT维度与认知	< 1600	1600～3200	3201～5000	F 值	P 值
感知易感性
a1：感染HPV的风险很高	3.87 ± 0.95	3.99 ± 0.89	4.06 ± 0.90	55.590	< 0.001
a2：患生殖器疣的风险很高	3.64 ± 1.00	3.74 ± 0.97	3.78 ± 0.98	30.427	< 0.001
a3：患宫颈癌、阴道癌和阴茎癌的风险很高	3.72 ± 0.97	3.82 ± 0.93	3.87 ± 0.95	37.034	< 0.001
a4：我很容易感染HPV	2.82 ± 1.11	2.89 ± 1.11	2.92 ± 1.12	13.869	< 0.001
a5：我身边的人很容易感染HPV	2.88 ± 1.04	2.95 ± 1.03	2.96 ± 1.03	9.281	< 0.001
总分	16.92 ± 4.15	17.39 ± 4.02	17.59 ± 4.06	38.452	< 0.001
感知严重性					< 0.001
b1：感染HPV对我的健康有害	3.78 ± 1.05	3.89 ± 0.99	3.94 ± 0.98	34.080	< 0.001
b2：患生殖器疣是很严重的	3.94 ± 0.94	4.03 ± 0.89	4.08 ± 0.87	32.058	< 0.001
b3：患宫颈癌、阴道癌和阴茎癌是很严重的	4.13 ± 0.93	4.21 ± 0.87	4.27 ± 0.84	30.096	< 0.001
b4：感染HPV会很痛苦	4.12 ± 0.87	4.17 ± 0.81	4.23 ± 0.80	23.017	< 0.001
b5：感染HPV会严重影响我的家庭	4.15 ± 0.85	4.19 ± 0.81	4.23 ± 0.81	11.006	< 0.001
总分	20.13 ± 3.98	20.48 ± 3.71	20.76 ± 3.66	35.034	< 0.001
反应效能					< 0.001
c1：HPV疫苗有效地保护我免受HPV感染	4.03 ± 0.86	4.12 ± 0.81	4.19 ± 0.80	44.796	< 0.001
c2：HPV疫苗能有效预防生殖器疣	3.97 ± 0.88	4.06 ± 0.83	4.14 ± 0.82	53.113	< 0.001
c3：HPV疫苗可以有效预防宫颈癌、阴道癌和阴茎癌	4.06 ± 0.83	4.15 ± 0.78	4.20 ± 0.79	40.880	< 0.001
c4：接种HPV疫苗对我的日常工作和生活都有好处	4.00 ± 0.86	4.12 ± 0.81	4.19 ± 0.80	68.414	< 0.001
c5：接种HPV疫苗对家庭成员和社会都有好处	4.04 ± 0.84	4.15 ± 0.79	4.22 ± 0.77	69.400	< 0.001
总分	20.10 ± 3.89	20.60 ± 3.68	20.94 ± 3.61	65.689	< 0.001
自我效能					< 0.001
d1：我可以成功地接种HPV疫苗	4.14 ± 0.85	4.31 ± 0.76	4.38 ± 0.75	40.661	< 0.001
d2：我接种疫苗后发生不良反应的概率很低	3.72 ± 0.86	3.81 ± 0.83	3.86 ± 0.83	37.489	< 0.001
d3：我可以在医生的帮助下处理HPV疫苗的副作用	3.87 ± 0.82	3.97 ± 0.78	4.03 ± 0.77	55.961	< 0.001
总分	11.73 ± 2.23	12.09 ± 2.07	12.27 ± 2.04	89.757	< 0.001
反应代价					< 0.001
f1：HPV疫苗的价格比较昂贵	3.88 ± 0.90	3.79 ± 0.87	3.71 ± 0.89	43.072	< 0.001
f2：接种HPV疫苗对我来说很不方便	3.69 ± 1.02	3.70 ± 1.03	3.68 ± 1.08	0.616	< 0.001
f3：接种HPV疫苗可能会对我的健康造成长期的不良影响	2.84 ± 1.05	2.79 ± 1.09	2.75 ± 1.11	9.269	< 0.001
总分	10.41 ± 2.28	10.29 ± 2.30	10.14 ± 2.39	17.565	< 0.001
认知水平					< 0.001
v1：疾病认知得分	16.17 ± 4.57	16.49 ± 4.37	16.63 ± 4.41	15.462	< 0.001
v2：疫苗认知得分	17.00 ± 7.26	18.60 ± 6.69	19.17 ± 6.65	144.482	< 0.001
总分	33.17 ± 9.92	35.08 ± 9.09	35.80 ± 9.21	113.077	< 0.001

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表 3 不同疫苗接种行为女性医护人员PMT与认知水平得分比较（$\bar x \pm s $）

PMT维度与认知	已接种/已预约	愿意接种但还未接种	不愿意接种	F 值	P 值
感知易感性
a1：感染HPV的风险很高	4.07 ± 0.88	3.95 ± 0.91	3.46 ± 1.03	200.648	< 0.001
a2：患生殖器疣的风险很高	3.78 ± 0.98	3.71 ± 0.98	3.30 ± 1.04	110.470	< 0.001
a3：患宫颈癌、阴道癌和阴茎癌的风险很高。	3.86 ± 0.94	3.80 ± 0.94	3.38 ± 1.01	118.328	< 0.001
a4：我很容易感染HPV	2.90 ± 1.10	2.86 ± 1.14	2.60 ± 1.11	37.230	< 0.001
a5：我身边的人很容易感染HPV	2.94 ± 1.04	2.92 ± 1.02	2.72 ± 1.04	23.475	< 0.001
总分	17.54 ± 4.02	17.30 ± 4.05	15.46 ± 4.35	118.524	< 0.001
感知严重性					< 0.001
b1：感染HPV对我的健康有害	3.92 ± 0.98	3.87 ± 1.01	3.43 ± 1.09	108.906	< 0.001
b2：患生殖器疣是很严重的	4.05 ± 0.88	4.02 ± 0.90	3.64 ± 1.02	99.515	< 0.001
b3：患宫颈癌、阴道癌和阴茎癌是很严重的	4.25 ± 0.86	4.20 ± 0.88	3.81 ± 1.06	114.287	< 0.001
b4：感染HPV会很痛苦	4.26 ± 0.82	4.18 ± 0.82	3.86 ± 0.98	81.677	< 0.001
b5：感染HPV会严重影响我的家庭	4.22 ± 0.82	4.20 ± 0.82	3.89 ± 0.89	76.406	< 0.001
总分	20.83 ± 3.67	20.48 ± 3.78	18.63 ± 4.39	132.306	< 0.001
反应效能					< 0.001
c1：HPV疫苗有效地保护我免受HPV感染	4.16 ± 0.80	4.12 ± 0.82	3.67 ± 0.97	167.557	< 0.001
c2：HPV疫苗能有效预防生殖器疣	4.10 ± 0.82	4.06 ± 0.84	3.59 ± 0.97	177.964	< 0.001
c3：HPV疫苗可以有效预防宫颈癌、阴道癌和阴茎癌	4.18 ± 0.77	4.14 ± 0.80	3.74 ± 0.94	144.281	< 0.001
c4：接种HPV疫苗对我的日常工作和生活都有好处	4.14 ± 0.81	4.11 ± 0.82	3.60 ± 0.96	210.003	< 0.001
c5：接种HPV疫苗对家庭成员和社会都有好处	4.17 ± 0.78	4.15 ± 0.79	3.64 ± 0.95	216.054	< 0.001
总分	20.75 ± 3.57	20.57 ± 3.70	18.23 ± 4.42	219.626	< 0.001
自我效能					< 0.001
d1：我可以成功地接种HPV疫苗	4.42 ± 0.70	4.27 ± 0.77	3.39 ± 0.96	828.440	< 0.001
d2：我接种疫苗后发生不良反应的概率很低	3.92 ± 0.82	3.76 ± 0.84	3.41 ± 0.88	185.159	< 0.001
d3：我可以在医生的帮助下处理HPV疫苗的副作用	4.05 ± 0.76	3.93 ± 0.79	3.55 ± 0.89	183.327	< 0.001
总分	12.39 ± 1.99	11.96 ± 2.09	10.34 ± 2.47	436.108	< 0.001
反应代价					< 0.001
f1：HPV疫苗的价格比较昂贵。	3.53 ± 0.93	3.82 ± 0.89	3.84 ± 0.88	60.487	< 0.001
f2：接种HPV疫苗对我来说很不方便。	3.39 ± 0.96	3.61 ± 1.09	3.76 ± 1.01	85.553	< 0.001
f3：接种HPV疫苗可能会对我的健康造成长期的不良影响	2.69 ± 1.11	2.84 ± 1.07	2.93 ± 0.97	39.632	< 0.001
总分	9.86 ± 2.38	10.12 ± 2.37	10.44 ± 2.27	54.952	< 0.001
认知水平					< 0.001
v1：疾病认知得分	16.87 ± 4.19	16.32 ± 4.49	14.82 ± 5.06	98.307	< 0.001
v2：疫苗认知得分	21.50 ± 5.34	16.99 ± 6.92	12.72 ± 7.49	1170.626	< 0.001
总分	38.36 ± 7.73	33.31 ± 9.48	27.55 ± 10.63	845.993	< 0.001

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表 4 PMT各维度和认知水平对HPV疫苗支付意愿的影响（β）

路径解释	直接影响	间接影响	总影响
反应代价 ← 感知易感性	0.215		0.215
反应代价 ← 感知严重性	0.390		0.390
自我效能 ← 感知易感性	0.246		0.246
自我效能 ← 感知严重性	0.585		0.585
反应效能 ← 感知易感性	0.020	0.151	0.171
反应效能 ← 感知严重性	0.319	0.357	0.676
反应效能 ← 认知水平	0.015		0.015
反应效能 ← 反应代价	0.023		0.023
反应效能 ← 自我效能	0.595		0.595
接种行为 ← 感知易感性	0.044	0.035	0.079
接种行为 ← 感知严重性	– 0.108	0.049	– 0.059
接种行为 ← 认知水平	0.393	– 0.002	0.391
接种行为 ← 反应代价	– 0.079	– 0.003	– 0.082
接种行为 ← 自我效能	0.323	– 0.097	0.226
接种行为 ← 反应效能	– 0.163		– 0.163
支付意愿 ← 感知易感性	0.040	0.006	0.046
支付意愿 ← 感知严重性	0.000	0.012	0.012
支付意愿 ← 认知水平	0.090	0.061	0.151
支付意愿 ← 反应代价	– 0.172	– 0.011	– 0.183
支付意愿 ← 自我效能	0.089	0.066	0.155
支付意愿 ← 反应效能	0.052	– 0.025	0.027
支付意愿 ← 接种行为	0.154		0.154

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参考文献(16)

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