Mental health prevention and control management facilities and personnel in the mainland of China, 2020: a cross-sectional survey
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摘要:
目的 了解中国内地精神卫生防治技术管理机构(以下简称精防机构)现状,为政府相关部门建立健全精神卫生防治体系和制定相关政策提供依据。 方法 由国家精神卫生项目办公室编制“全国精神卫生防治技术管理机构调查表”,并于2021年5 — 6月对截至2020年底中国内地31个省(自治区、 直辖市)、333个地市、2 960个区县(含经济开发区和新区等)精防机构和人员情况进行调查与分析。 结果 截至2020年底,中国内地共有精防机构3 315家,100%的省级、99.70%的市级、99.73%的区县级均建立精防机构。7家机构为独立法人机构,3 308家机构挂靠在其他单位。77.42%的省级精防机构和76.51%的市级精防机构挂靠在精神卫生医疗机构,61.25%的县级精防机构挂靠在疾病预防控制中心。中国内地精防机构共有精神卫生防治工作人员9846人,34.43%为公卫医师,17.79%为注册护士,15.57%为精神科执业(助理)医师,心理治疗师/咨询师、社会工作者等人员较少;每10万人口中有精防机构精神卫生防治工作人员0.70人。省、市、县三级精防机构精神卫生防治工作人员中位数分别为6、3和2人。 结论 中国内地已建立覆盖国家、省、市、县的精神卫生防治技术管理体系,但精防机构中精神卫生专业人员数量不足,未充分建立多学科团队,未来应加强精防机构建设,充实人员配备,不断完善精防网络。 Abstract:Objective To examine the status quo of mental health prevention and control management facilities (MHPCMFs) up to 2020 in the mainland of China for providing evidence to the development of infrastructure and strategies of mental health prevention and control. Methods The information on the status of MHPCMFs at province, municipality/prefecture, and district/county level in 31 province-level administrative divisions (PLADs) across China was collected during May – June 2021 using a questionnaire designed by The National Mental Health Program Office. The organizational system and personnel of the MHPCMFs were analyzed. Results By the end of 2020, totally 3 315 MHPCMFs were established at all PLADs, 99.70% of 333 municipalities/prefectures and 99.73% of 2960 districts/counties in the mainland of China. Of the established MHPCMFs, only 7 were independent legal entities and 3 308 were affiliated to health institutions or government departments, with 77.42% of the province-level and 76.51% of the municipality/prefecture-level MHPCMFs affiliated to mental health medical facilities and 61.25% of the county/district-level MHPCMFs affiliated to centers for disease control and prevention. The total number of personnel in the established MHPCMFs was 9 846, among which 34.43% were public health physicians, 17.79% were registered nurses, and 15.57% were psychiatrists and there were a few psychological therapists/counselors and social workers in the MHPCMFs. The average number of personnel engaged in services provided by the MHPCMFs was 0.7 for 100 000 population. The median number of staff was 6, 3 and 2 for the MHPCMFs at province-, municipality/prefecture-, and county/district-level, respectively. Conclusion The management system for mental health promotion has been developed nationwide and at various administrative level across the mainland of China, but the established MHPCMFs were lack of mental health professionals, suggesting that professional allocation in the MHPCMFs needs to be improved. -
表 1 中国内地不同级别精防机构数量及构成比
级别 总机构数 独立法人机构 挂靠机构类型 精神专科医院 综合医院精神科 疾控中心 卫生健康行政部门 其他 数量 构成比(%) 数量 构成比(%) 数量 构成比(%) 数量 构成比(%) 数量 构成比(%) 数量 构成比(%) 省级 31 2 6.45 21 67.74 3 9.68 4 12.90 1 3.23 0 0 市级 332 0 0 220 66.27 34 10.24 67 20.18 7 2.11 4 1.20 县级 2 952 5 0.17 445 15.07 188 6.37 1 808 61.25 361 12.23 145 4.91 合计 3 315 7 0.21 686 20.69 225 6.79 1 879 56.68 369 11.13 149 4.49 表 2 中国内地不同级别精防机构精神卫生防治工作人员数及构成比
级别 总人数 人员构成 精神科执业(助理)医师 注册护士 心理治疗师 心理咨询师 公卫医师 社会工作者 其他人员 人数 构成比
(%)人数 构成比
(%)人数 构成比
(%)人数 构成比
(%)人数 构成比
(%)人数 构成比
(%)人数 构成比
(%)省级 250 74 29.60 30 12.00 18 7.20 3 1.20 66 26.40 15 6.00 44 17.60 市级 1 475 324 21.97 402 27.25 50 3.39 56 3.80 285 19.32 31 2.10 327 22.17 县级 8 121 1 135 13.98 1 320 16.25 109 1.34 161 1.98 3 039 37.42 108 1.33 2 249 27.69 合计 9 846 1 533 15.57 1 752 17.79 177 1.80 220 2.23 3 390 34.43 154 1.56 2 620 26.61 -
[1] 卫生部疾病预防控制局. 精神卫生政策研究报告汇编[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 4. [2] 刘继同. 中国重大灾害事故、突发事件医疗救援体系与精神卫生社会工作[J]. 社会科学研究, 2009, 31(1): 96 – 102. [3] 刘成锋, 卢楚虹, 张泉水, 等. 严重精神障碍患者高风险行为影响因素分析[J]. 预防医学, 2019, 31(1): 51 – 54,58. doi: 10.3969/j.issn.1007-0931.2019.01.012 [4] 王军, 杨幼平, 颜丙约, 等. 四川省民族地区精神卫生防治体系现状调查与对策研究[J]. 中国卫生事业管理, 2011, 28(5): 358 – 360. doi: 10.3969/j.issn.1004-4663.2011.05.016 [5] 国务院办公厅. 国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知[EB/OL]. (2004 – 09 – 20)[2022 – 07 – 15]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2008-03/28/content_6282.htm. [6] 国务院办公厅. 国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划(2015 — 2020年)的通知[EB/OL]. (2015 – 06 – 04)[2022 – 07 – 15]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-06/18/content_9860.htm. [7] 国家卫生健康委员会. 关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)的通知[EB/OL]. (2018 – 05 – 28)[2022 – 07 – 15]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5888/202111/6047ebb879e04c9fb5d5d2df78a55dff.shtml. [8] 国务院第七次全国人口普查领导小组办公室. 2020年第七次全国人口普查主要数据[EB/OL]. [2022 – 07 – 15]. http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/d7c/202111/P020211126523667366751.pdf. [9] 马弘, 刘津, 于欣. 中国近十年重要精神卫生政策的发展与解读[J]. 中国心理卫生杂志, 2009, 23(12): 840 – 843. doi: 10.3969/j.issn.1000-6729.2009.12.002 [10] Xin Y, Jin L, Hong M. Integrating mental health into primary care: the policy maker's perspective and experience in China[J]. Inter-national Psychiatry, 2010, 7(1): 3 – 5. [11] 于欣, 刘津, 马弘. 社区精神卫生 —— 应对中国精神卫生挑战的"抓手"?[J]. 中国心理卫生杂志, 2010, 24(12): 885 – 886,892. doi: 10.3969/j.issn.1000-6729.2010.12.001 [12] 马弘, 刘津, 何燕玲, 等. 中国精神卫生服务模式改革的重要方向: 686模式[J]. 中国心理卫生杂志, 2011, 25(10): 725 – 728. doi: 10.3969/j.issn.1000-6729.2011.10.002 [13] 陆林. 沈渔邨精神病学[M]. 6版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 1048. [14] 马宁, 严俊, 马弘, 等. 2010年中国精神卫生机构和床位资源现状分析[J]. 中国心理卫生杂志, 2012, 26(12): 885 – 889. doi: 10.3969/j.issn.1000-6729.2012.12.002 [15] 史晨辉, 马宁, 王立英, 等. 中国精神卫生资源状况分析[J]. 中国卫生政策研究, 2019, 12(2): 51 – 57. doi: 10.3969/j.issn.1674-2982.2019.02.008 [16] 季卫东, 周国权, 黄佩蓉, 等. 发展中国社区精神卫生服务体系的思考[J]. 中国卫生资源, 2011, 14(4): 245 – 247. doi: 10.3969/j.issn.1007-953X.2011.04.019 [17] 薛莉莉. 实然与应然相结合的精神医疗社会工作服务模式 —— 以上海市精神卫生中心社会工作部为例[J]. 中国社会工作, 2017, 30(27): 25 – 29. doi: 10.3969/j.issn.1674-3857.2017.27.006 [18] 国家卫生健康委, 中央政法委, 中宣部, 等. 关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知[EB/OL]. (2018 – 11 – 16)[2022 – 07 – 15]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5888/201812/f305fa5ec9794621882b8bebf1090ad9.shtml. [19] 健康中国行动推进委员会. 健康中国行动(2019 — 2030年)[EB/OL]. (2019 – 07 – 09)[2019 – 07 – 15]. http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml. [20] 国家卫生健康委办公厅. 国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知[EB/OL]. (2020 – 08 – 31)[2022 – 07 – 15]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7914/202009/a63d8f82eb53451f97217bef0962b98f.shtml. [21] 国家卫生健康委, 中宣部, 中央文明办, 等. 关于印发健康中国行动 —— 儿童青少年心理健康行动方案(2019 — 2022年)的通知[EB/OL]. (2019 – 12 – 18)[2022 – 07 – 15]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/tggg1/201912/6c810a8141374adfb3a16a6d919c0dd7.shtml. [22] 黄玮, 江洪, 王思敏, 等. 宁夏精神卫生资源现状调查研究[J]. 宁夏医学杂志, 2022, 44(4): 340 – 342. doi: 10.13621/j.1001-5949.2022.04.0340 [23] 国务院办公厅. 国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知[EB/OL]. (2022 – 04 – 27)[2022 – 07 – 15]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2022-05/20/content_5691424.htm. [24] 徐晓英, 吴伊凡, 余雪虎, 等. 江西省精神卫生服务体系建设现状分析[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(9): 1119 – 1121. doi: 10.11847/zgggws1123424 [25] 陆林. 中国精神卫生学科发展的回顾与展望[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(3): 379 – 383. doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.03.001 -