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中国内地2004 — 2020年医防融合协调水平发展情况分析

闫温馨 郭欣 刘霞 梁万年 刘珏

闫温馨, 郭欣, 刘霞, 梁万年, 刘珏. 中国内地2004 — 2020年医防融合协调水平发展情况分析[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(4): 472-478. doi: 10.11847/zgggws1140422
引用本文: 闫温馨, 郭欣, 刘霞, 梁万年, 刘珏. 中国内地2004 — 2020年医防融合协调水平发展情况分析[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(4): 472-478. doi: 10.11847/zgggws1140422
YAN Wenxin, GUO Xin, LIU Xia, . Trend in coordination for integration of medical treatment and disease prevention in the mainland of China, 2004 – 2020: a statistical data based analysis[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(4): 472-478. doi: 10.11847/zgggws1140422
Citation: YAN Wenxin, GUO Xin, LIU Xia, . Trend in coordination for integration of medical treatment and disease prevention in the mainland of China, 2004 – 2020: a statistical data based analysis[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(4): 472-478. doi: 10.11847/zgggws1140422

中国内地2004 — 2020年医防融合协调水平发展情况分析

doi: 10.11847/zgggws1140422
基金项目: 国家自然科学基金优秀青年科学基金项目(72122001);国家自然科学基金重点项目(71934002);国家重点研发计划(2020YFC0846300);全国统计科学中心项目(2021LY038)
详细信息
    作者简介:

    闫温馨(2000 – ),男,黑龙江人,硕士在读,研究方向:重大传染病防控与管理

    通讯作者:

    刘珏,E-mail:jueliu@bjmu.edu.cn

  • 中图分类号: R 197

Trend in coordination for integration of medical treatment and disease prevention in the mainland of China, 2004 – 2020: a statistical data based analysis

  • 摘要:   目的  了解中国2004 — 2020年内地31个省(自治区、直辖市)的医防融合协调水平发展情况,为促进新时期健康中国建设的医防融合提供参考建议。  方法  通过收集2004 — 2020年《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》相关资料,整理衡量医疗系统和公卫系统综合发展水平的相关指标,构建耦合协调模型和中断时间序列模型,检验“新医改”政策对医防融合子系统发展水平及耦合协调程度的瞬时影响和持续影响情况。  结果  2004 — 2020年中国内地医疗系统综合发展水平(SY)从2004年的0.560提高至2020年的0.692,各省(自治区、直辖市)SY从2004年的0.385~0.655提高至2020年的0.524~0.758;中国公卫系统综合发展水平(SG)从2004年的0.747提高至2020年的0.875,各省(自治区、直辖市)SG从2004年的0.501~0.846提高至2020年的0.696~0.995。2004 — 2020年中国内地和各省(自治区、直辖市)医防系统耦合度(C)均 > 0.9,处于高水平耦合阶段;全国医防融合耦合协调度(D)从2004年的0.805提高至2020年的0.880,各省(自治区、直辖市)D从2004年的0.663~0.852提高至2020年的0.777~0.930。2020年,东部地区SY为0.573~0.703,SG为0.764~0.901,东部地区SYSG均最高。中断时间序列模型分析结果显示,“新医改”政策实行后对多个省(自治区、直辖市)SY产生了显著的瞬时影响(β2 = 0.024~0.145,均P < 0.05)和持续影响(β3 = 0.004~0.032,均P < 0.05),但对SG的影响不大。  结论  中国内地2004 — 2020年医防融合子系统综合发展水平不断提高,医防融合耦合协调程度逐渐加强,但仍存在地区差异。
  • 表  1  调整的医防融合耦合协调水平指标体系的指标设置及权重

    目标系统一级指标二级指标指标方向单位平均权重
    医疗系统(Y) 医疗服务投入 执业(助理)医师数 人/10万人 0.082
    医院财政补助收入 亿元 0.175
    医疗机构数 0.099
    医疗床位数 万张 0.080
    医疗服务过程 病床使用率 % 0.077
    医师全年负担住院床日 床日 0.077
    平均住院日 0.078
    医疗服务产出 诊疗人次 百万人次 0.112
    住院人次 万人次 0.078
    每诊疗人次平均医疗费用 0.066
    出院均次费用 0.077
    公卫系统(G) 公卫系统投入 公卫类执业(助理)医师数 0.152
    专业公共卫生机构数 0.277
    公共卫生服务过程 孕产妇系统管理率 % 0.117
    农村健康检查人次 万人次 0.151
    公共卫生服务产出 孕产妇死亡率 1/10万 0.117
    传染病发病率 1/100万 0.187
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    表  2  医疗系统与公卫系统发展耦合协调度等级评价标准[6]

    协调类型耦合协调度值耦合协调等级子系统对比
    失调衰退型 [0,0.1] 极度失调 SY < SG,则为 医疗系统滞后型; 反之为公卫系统滞后型; 当SYSG相对差 < 0.05,则为同步型。
    (0.1,0.2] 严重失调
    (0.2,0.3] 中度失调
    (0.3,0.4] 轻度失调
    过度调和型 (0.4,0.5] 濒临失调
    (0.5,0.6] 勉强协调
    协调发展型 (0.6,0.7] 初级协调
    (0.7,0.8] 中级协调
    (0.8,0.9] 良好协调
    (0.9,1.0] 优质协调
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    表  3  中国内地2004 — 2020年31个省(自治区、直辖市)医疗与公卫系统综合发展水平

    地区2004年2009年2004 — 2009年
    变化情况
    β1
    2010年医改瞬
    时影响
    β2
    2020年2010 — 2020年
    医改持续影响
    β3
    SYSGSYSGSYSGSYSGSYSGSYSGSYSG
    北京市0.6450.7280.6420.773– 0.0010.0070.6440.7910.0160.0200.7040.8870.0080.002
    天津市0.5700.7350.5750.789– 0.0140.0090.5920.7980.102 b0.0300.6430.8640.021 a– 0.002
      注:a P < 0.05;b P < 0.01;c P < 0.001。
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    表  4  中国内地2004 — 2020年31个省(自治区、直辖市)医防融合耦合度与耦合协调度

    地区2004年2009年2004 — 2009年
    变化情况
    β1
    2010年医改瞬
    时影响
    β2
    2020年2010 — 2020年
    医改持续影响
    β3
    CDCDCDCDCDCDCD
    北京市0.9980.8280.9960.8390.0000.0020.9950.8450.0000.0110.9930.8890.0000.003
    天津市0.9920.8050.9880.821– 0.003– 0.0030.9890.8290.012 a0.045 b0.9890.8630.0030.007
    河北省0.9850.7940.9890.8320.0010.006 a0.9910.8340.0010.0160.9940.8700.000– 0.003
    山西省0.9920.8110.9890.8230.000– 0.0010.9880.825– 0.0030.029 b0.9930.8540.0000.004
    内蒙古自治区0.9870.8070.9890.8220.000– 0.0010.9900.8260.004 a0.028 b0.9910.8610.0010.004
    辽宁省0.9840.8290.9850.8460.0000.0020.9870.8520.0020.0190.9900.8640.001– 0.001
    吉林省0.9900.8050.9910.8150.0010.0020.9910.823– 0.0010.0100.9900.859– 0.0010.003
    黑龙江省0.9850.8380.9840.8520.0010.0020.9860.857– 0.0040.0160.9870.8830.0000.001
    上海市0.9960.8450.9910.876– 0.0010.0000.9920.8800.0040.031 a0.9950.9150.0010.004
    江苏省0.9900.8520.9840.877– 0.0010.0020.9850.886– 0.0040.033 a0.9900.9300.0010.002
    浙江省0.9920.8300.9920.8540.0010.0040.9920.865– 0.0020.0170.9940.9140.0000.001
    安徽省0.9910.8290.9900.8390.000– 0.0010.9910.8450.0020.037 a0.9950.8930.0010.006
    福建省0.9890.7980.9910.827– 0.001– 0.0020.9920.8370.0060.054 b0.9940.8800.0010.007
    江西省0.9900.7930.9890.825– 0.0010.006 a0.9890.8330.0050.0170.9930.8800.001– 0.001
    山东省0.9840.8270.9880.8580.0010.006 a0.9870.870– 0.0010.0130.9920.8980.000– 0.003
    河南省0.9860.7960.9920.8380.0010.0050.9930.848– 0.0010.031 a0.9940.896– 0.0010.000
    湖北省0.9880.8150.9910.8430.0000.0040.9910.8520.0040.022 a0.9950.8930.0000.000
    湖南省0.9830.8020.9900.8290.0010.0050.9920.8380.0000.0180.9950.873– 0.001– 0.001
    广东省0.9870.8470.9910.8690.002 a0.0040.9910.876– 0.005 a0.0140.9930.919– 0.001 a0.001
    广西壮族自治区0.9880.7920.9910.8260.0000.0050.9930.8370.0050.0230.9910.8970.0000.002
    海南省0.9930.7360.9910.757– 0.004 a– 0.0080.9930.7700.021 b0.074 c0.9970.8330.005 b0.014 b
    重庆市0.9940.7590.9960.792– 0.001 a0.0020.9950.8080.006 b0.041 c0.9980.8620.002 b0.003
    四川省0.9910.8010.9930.8440.0010.009 a0.9930.850– 0.0020.0120.9950.8900.000– 0.005
    贵州省0.9890.7660.9910.804– 0.0010.0030.9910.8160.0040.039 a0.9960.8710.0010.003
    云南省0.9880.8160.9890.850– 0.0010.005 a0.9900.8590.0040.0170.9940.9030.001– 0.001
    西藏自治区0.9910.6630.9960.682– 0.004 a– 0.0010.9900.6850.020 a0.029 a0.9900.7770.0040.010 b
    陕西省0.9900.7840.9900.829– 0.0010.0050.9920.8350.0030.0320.9920.8790.0010.000
    甘肃省0.9940.7760.9940.8040.0000.0060.9940.813– 0.0020.0100.9900.877– 0.0010.002
    青海省0.9890.7350.9930.745– 0.002– 0.0050.9920.7590.017 a0.052 b0.9950.8160.0030.011 b
    宁夏回族自治区0.9960.7270.9890.774– 0.005 b0.0000.9920.7870.023 b0.059 b0.9910.8430.005 b0.005
    新疆维吾尔自治区0.9980.8120.9930.834– 0.0010.003 a0.9940.841– 0.0010.013 a0.9920.8890.0000.001
      注:a P < 0.05;b P < 0.01;c P < 0.001。
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出版历程
  • 接收日期:  2022-09-22
  • 网络出版日期:  2023-03-31
  • 刊出日期:  2023-04-10

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