Urban-rural disparity in disability and its influencing factors among the elderly in Tai′an city
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摘要:
目的 了解山东省泰安市城乡老年人失能现状及其影响因素，为改善城乡老年人失能状况提供科学依据，以期促进健康老龄化建设。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法，于2020年7 — 8月对泰安市6个县（市/区）3896名 ≥ 60岁老年人进行调查，分析城乡老年人日常生活自理能力（ADL）现状及其影响因素。 结果 泰安市老年人失能率为4.8%，其中农村老年人失能率（5.5%）高于城镇老年人（3.5%）（χ2 = 8.040，P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄 ≥ 80岁（OR = 7.058）、自评健康状况差（OR = 3.237）、睡眠质量差（OR = 6.288）是城镇老年人失能的危险因素，参加城镇职工基本医疗保险（OR = 0.146）或城乡居民基本医疗保险（OR = 0.180）是城镇老年人失能的保护因素。年龄70～79岁（OR = 2.116）或 ≥ 80岁（OR = 7.270）、自评健康状况一般（OR = 2.256）或差（OR = 4.368）、患有慢性病（OR = 3.290）、过去一年曾跌倒（OR = 2.151）是农村老年人失能的危险因素，参加体育锻炼（OR = 0.568）是农村老年人失能的保护因素。 结论 泰安市农村老年人失能率高于城镇老年人，年龄、自评健康状况是该地区城镇和农村老年人失能的共同影响因素。 Abstract:Objective To examine current situation and influencing factors of disability among urban and rural elderly residents in Tai'an municipality, and to provide evidence for promoting healthy aging in the population. Methods Face-to-face interviews were conducted among 3 896 elderly residents ( ≥ 60 years) recruited with multistage random cluster sampling in 6 prefectures/counties/districts of Tai′an municipality, Shandong province during July – August 2020. The Physical Self-Maintenance Scale (PSMS) for activities of daily living (ADL) assessment, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) for sleep status evaluation, and a self-designed general questionnaire were adopted in the survey for analyzing ADL and its associates of the elderly. Results Of the 3 864 elderly averagely aged 68.89 ± 5.98 years, 4.8% were assessed as having disabilities (with a PSMS score of higher than 6), with a significantly higher disability ratio among the rural elderly than that among the urban elderly (5.5% vs. 3.5%, χ2 = 8.040; P < 0.05). The results of multivariate logistic regression analysis revealed following significant influencing factors of disability: (1) risk factors for urban elderly: aged ≥ 80 years (odds ratio [OR] = 7.058), poor self-rated health (OR = 3.237), and poor sleep quality (OR = 6.288); (2) protective factors for urban elderly: participating in the basic medical insurance for urban employees (OR = 0.146) or the basic medical insurance for urban and rural residents (OR = 0.180); (3) risk factors for rural elderly: aged 70 – 79 years (OR = 2.116) or ≥ 80 years (OR = 7.270), fair self-rated health (OR = 2.256) or poor self-rated health (OR = 4.368), suffering from chronic diseases (OR = 3.290), falling history in the previous year (OR = 2.151); and (4) protective factors for rural elderly: participating in physical exercise (OR = 0.568). Conclusion The prevalence of disability was higher among rural elderly residents than that among urban elderly residents and the prevalence was influenced by age and self-rated health for both rural and urban elderly in Tai′an municipality. -
Key words:
- elderly people /
- disability /
- activities of daily living /
- urban-rural disparity /
- influencing factor
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表 1 泰安市城乡老人失能情况单因素分析结果（n = 3 864）
Table 1. Prevalence of disability by urban and rural residence among 3 864 community elderly in Tai'an city, 2020, stratified by demographics, socioeconomic status, self-rated health, medical insurance, lifestyle factors, disease conditions and sleep quality
特征 城镇 农村 合计 失能人数 失能率（%） P 值 失能人数 失能率（%） P 值 失能人数 失能率（%） P 值 性别 0.618 0.725 0.404 男性 20 3.87 60 5.72 80 5.11 女性 33 3.37 72 5.46 105 4.57 年龄（岁） < 0.001 < 0.001 < 0.001 60～69 18 2.15 48 3.38 66 2.92 70～79 22 3.93 62 7.53 84 6.07 ≥ 80 13 13.13 21 17.21 34 15.38 受教育程度 0.017 0.348 0.017 小学及以下 41 4.65 98 5.89 139 5.46 初中 6 1.58 24 5.26 30 3.59 高中及以上 6 2.53 9 3.66 15 3.11 婚姻状况 < 0.001 0.633 0.022 在婚 30 2.62 99 5.41 129 4.33 非在婚 23 6.57 32 5.95 55 6.19 自评经济状况 < 0.001 < 0.001 < 0.001 十分富足/比较富足 4 1.85 5 3.11 9 2.39 一般 35 3.12 63 3.75 98 3.50 不太富足/贫穷 14 8.81 63 11.93 77 11.21 自评健康 < 0.001 < 0.001 < 0.001 好 17 1.91 27 2.11 44 2.02 一般 17 3.56 47 6.46 64 5.31 差 19 14.96 57 15.92 76 15.67 自评社会地位 0.020 0.001 < 0.001 低 5 11.90 17 11.33 22 11.46 一般 43 3.26 108 5.46 151 4.58 高 5 3.70 6 2.52 11 2.95 医疗保险方式 0.001 0.575 0 0.003 城镇职工医保 8 2.12 4 4.82 12 2.61 城乡居民医保 42 3.80 124 5.50 166 4.94 无 3 18.75 3 9.68 6 12.77 吸烟情况 0.328 0.875 0.501 是 7 5.07 24 5.38 31 5.31 否 46 3.38 107 5.57 153 4.66 饮酒情况 0.840 0.856 0.962 是 13 3.38 42 5.41 55 4.74 否 40 3.60 89 5.59 129 4.77 参加体育锻炼情况 0.019 < 0.001 < 0.001 参加 30 2.82 46 3.51 76 3.20 不参加 23 5.30 85 8.06 108 7.25 体检情况 0.141 0.685 0.797 是 50 3.80 109 5.45 159 4.80 否 3 1.65 22 5.98 25 4.55 患慢性病情况 0.002 < 0.001 < 0.001 患病 51 4.30 122 7.31 173 6.06 未患病 2 0.64 9 1.29 11 1.09 跌倒情况 0.002 < 0.001 < 0.001 是 9 9.18 20 14.08 29 12.08 否 44 3.15 111 4.99 155 4.28 睡眠质量 < 0.001 < 0.001 < 0.001 很好/较好 12 1.12 76 4.26 88 3.09 较差/很差 41 9.53 55 9.40 96 9.46 
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表 2 泰安市城镇老年人失能影响因素logistic回归分析结果
Table 2. Influence of age, self-rated health, medical insurance type, and sleep quality on disability prevalence in the elderly: logistic regression analysis on the data from 1 497 urban elderly in Tai′an city, 2020
因素 比较组 参照组 β $S_{\bar x}$ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95%CI 年龄（岁） 70～79 60～69 0.566 0.355 2.538 0.111 1.761 0.878～3.533 ≥ 80 1.954 0.466 17.560 < 0.001 7.058 2.830～17.604 自评健康状况 一般 好 0.172 0.383 0.202 0.653 1.188 0.560～2.519 差 1.175 0.414 8.042 0.005 3.237 1.437～7.289 医疗保险方式 城镇职工医保 未参保 – 1.926 0.882 4.768 0.029 0.146 0.026～0.821 城乡居民医保 – 1.712 0.784 4.776 0.029 0.180 0.039～0.838 睡眠质量 较差/很差 很好/较好 1.839 0.365 25.348 < 0.001 6.288 3.074～12.864
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表 3 泰安市农村老年人失能影响因素logistic回归分析结果
Table 3. Influence of age, self-rated health, physical exercise, chronic disease conditions, and falling history on disability prevalence in the elderly: logistic regression analysis on the data from 2 367 rural elderly in Tai′an city, 2020
因素 比较组 参照组 β $S_{\bar x}$ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95%CI 年龄（岁） 70～79 60～69 0.750 0.206 13.190 < 0.001 2.116 1.412～3.172 ≥ 80 1.984 0.306 41.913 < 0.001 7.270 3.988～13.254 自评健康状况 一般 好 0.814 0.262 9.645 0.002 2.256 1.350～3.771 差 1.474 0.281 27.454 < 0.001 4.368 2.517～7.583 参加体育锻炼情况 参加 不参加 – 0.565 0.201 7.872 0.005 0.568 0.383～0.843 患慢性病情况 患病 未患病 1.191 0.365 10.634 0.001 3.290 1.608～6.731 跌倒情况 是 否 0.766 0.285 7.238 0.007 2.151 1.231～3.758
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