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2019年与2021年全球卫生安全指数指标及得分比较

李锦成 王霄晔 许诗瑶 牛艳 施国庆 李群 王志锋

李锦成, 王霄晔, 许诗瑶, 牛艳, 施国庆, 李群, 王志锋. 2019年与2021年全球卫生安全指数指标及得分比较[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(11): 1449-1457. doi: 10.11847/zgggws1141072
引用本文: 李锦成, 王霄晔, 许诗瑶, 牛艳, 施国庆, 李群, 王志锋. 2019年与2021年全球卫生安全指数指标及得分比较[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(11): 1449-1457. doi: 10.11847/zgggws1141072
LI Jincheng, WANG Xiaoye, XU Shiyao, NIU Yan, SHI Guoqing, LI Qun, WANG Zhifeng. Changes in indicator framework of the Global Health Security Index and scores of the indicators for 195 contracting countries of IHR2005: comparison between 2021 and 2019[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(11): 1449-1457. doi: 10.11847/zgggws1141072
Citation: LI Jincheng, WANG Xiaoye, XU Shiyao, NIU Yan, SHI Guoqing, LI Qun, WANG Zhifeng. Changes in indicator framework of the Global Health Security Index and scores of the indicators for 195 contracting countries of IHR2005: comparison between 2021 and 2019[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(11): 1449-1457. doi: 10.11847/zgggws1141072

2019年与2021年全球卫生安全指数指标及得分比较

doi: 10.11847/zgggws1141072
基金项目: 深圳市“医疗卫生三名工程”项目(SZSM202011008);公共卫生应急反应机制的运行
详细信息
    作者简介:

    李锦成(1998 – ),硕士在读,研究方向:卫生政策与管理、公共卫生应急管理

    通信作者:

    李群,E-mail:liqun@chinacdc.cn

    王志锋,E-mail:zhfwangwf@163.com

Changes in indicator framework of the Global Health Security Index and scores of the indicators for 195 contracting countries of IHR2005: comparison between 2021 and 2019

More Information
  • 摘要:   目的  比较2019年与2021年全球卫生安全指数(Global Health Security Index, GHSI)指标及得分,以提高全球卫生安全能力。  方法  于GHSI官网(https://www.ghsindex.org)下载2019年和2021年GHSI评估报告及原始数据,描述2021年度GHSI指标得分情况及GHSI指标框架和内容的变化情况;采用配对t检验比较2019年与2021年GHSI指标得分差异及配对样本的相关性,采用一般线性回归分析2021年GHSI总得分及一级指标、二级指标,比较总得分及各级指标间的共线性和相关性。  结果   2021年全球195个国家GHSI平均得分为38.9分(满分 100 分,分为 < 20、20~40、40~60、60~80、 > 80 分 5 个等级),与2019年(40.2分)基本持平;无一个国家得分进入GHSI全球卫生安全指数的最优档(> 80分),且有66.7%的国家总得分低于40分中位数34.9分。在2019年GSHI指标框架基础上,2021年GSHI新增加了3个指标(二级指标)、11个亚指标(三级指标)和31个问题。配对t检验结果显示,2021年与2019年GHSI比较,平均得分提高了0.1分,但差异无统计学意义(P > 0.05);一级指标“预防”及“迅速应对”分别降低了 0.6 分和4.0 分(t = – 2.413、– 9.402,P < 0.05);二级指标“人畜共患病”和“贸易和旅行限制”分别降低了 4.8 分和58.3 分(t = – 6.590、– 33.158,P < 0.001);2019年和2021年GHSI指标中,除“贸易和旅行限制”二级指标呈现不相关(r = 0.117)、“执行应对计划”二级指标呈现弱相关(r = 0.237)外,其他二级指标均有极强的相关性。一般线性回归分析结果显示,2021年GHSI中6个一级指标间不存在共线性,但与总得分有显著的相关性(P < 0.05)。  结论  全球各国均未做好防范大流行疾病的准备,各国应根据2021年GHSI评估结果对薄弱环节进行调整和完善,以提高预防和应对突发公共卫生事件的能力。
  • 表  1  GHSI(2021)指标体系框架具体变化情况

    Table  1.   Changes in GHSI(2021)indicator framework compared with GHSI(2019)

    GHSI(2021)相较GHSI(2019)的变化
    类别(一级指标)指标(二级指标)亚指标(三级指标)
    1. 预防病原体的出现或释放 1.1 抗微生物药物耐药性 1.1.1 抗菌素耐药性的监测、检测和报告
    1.1.2 抗菌素控制
    “预防”类别均无变化
    1.2 人畜共患病 1.2.1 人畜共患病/病原体的国家规划
    1.2.2 人畜共患病/病原体监测系统
    1.2.3 动物疾病暴发的国际报告
    1.2.4 动物卫生人力
    1.2.5 私营部门和人畜共患病
    1. 预防病原体的出现或释放 1.3 生物安全保障 1.3.1 整个政府的生物安保系统
    1.3.2 生物安保培训和实践
    1.3.3 人员审查:管制对敏感地点的访问
    1.3.4 运输安全
    1.3.5 跨境转移和终端用户筛选
    “预防”类别均无变化
    1.4 生物安全 1.4.1 整个政府的生物安全系统
    1.4.2 生物安全培训和实践
    1.5 双重用途研究和负责任 的科学文化 1.5.1 对特别危险的病原体、毒素、具有大流行潜力 的病原体和/或其他双重用途研究的研究进行 监督
    1.5.2 对遗传材料提供者的筛选要求
    1.6 免疫接种 1.6.1 疫苗接种率
    2. 潜在国际关注的流行病的早期检测和报告 2.1 实验室能力和质量 2.1.1 检测重点疾病的实验室能力
    2.1.2 实验室质量体系
    2.2 实验室供应链 2.2.1 病例转诊和运输系统
    2.2.2 实验室合作与协调
    新增二级指标“2.2 实验室供应链”;三级指标2.2.1来自原二级指标2.1;新增三级指标“2.2.2 实验室合作与协调”
    2.3 实时监测和报告 2.3.1 基于指标和事件的监测和报告系统
    2.3.2 可互操作、互连的电子实时报告系统
    二指标序号顺延
    2.4 监测数据的可得性和透 明度 2.4.1 电子健康记录的覆盖范围和使用
    2.4.2 人类、动物和环境卫生部门之间的数据整合
    2.4.3 监测数据的透明度
    2.4.4 监测期间的伦理考虑
    2.4.5 国际数据共享
    新增二级指标“2.4 监测数据的可得性和透明度”;三级指标2.4.1、2.4.3、2.4.4来自原二级指标2.2,三级指标2.4.2来自原二级指标2.4;新增三级指标“2.4.5 国际数据共享”
    2.5 病例个案调查 2.5.1 病例调查和接触者追踪
    2.5.2 入境点管理
    新增二级指标“2.5 病例个案调查”;新增三级指标“2.5.1 病例调查和接触者追踪”、“2.5.2 入境点管理”
    2.6 流行病学人力 2.6.1 公共卫生专业人员和兽医的应用流行病学培 训计划,例如现场流行病学培训计划(例如, 现场流行病学培训计划和兽医现场流行病学 培训计划)
    2.6.2 流行病学人力能力
    二级指标序号顺延
    3. 快速响应和减缓流行病的传播 3.1 应急准备和响应计划 3.1.1 国家突发公共卫生事件应急预案
    3.1.2 私营部门参与准备和响应
    3.1.3 非药物干预计划


    新增三级指标“3.1.3 非药物干预”
    3.2 执行响应计划 3.2.1 启动响应计划
    3.2.2 私营部门参与演习
    新增三级指标“3.2.1 启动响应计划”、“3.2.2 私营部门参与演习”,是对原二级指标的细化
    3.3 应急作业 3.3.1 应急响应行动
    3.4 公共卫生和安全保障 部门的联系 3.4.1 公共卫生和安全部门相互联系,以便在生物 事件期间做出快速反应
    3.5 风险沟通 3.5.1 风险沟通系统
    3.5.2 公共沟通
    3.6 通信基础设施的使用 3.6.1 互联网用户
    3.6.2 移动用户
    3.6.3 女性使用手机
    3.6.4 女性使用互联网
    3.7 贸易和旅行限制 3.7.1 政府限制贸易和旅行
    3.7.2 非政府限制贸易和旅行
    4. 治疗病人和保护卫生工作者的充足而健全的卫生系统 4.1 诊所、医院和社区卫生 服务中心的卫生能力 4.1.1 提供适用于更广泛卫生系统的人力资源
    4.1.2 医疗卫生机构能力
    4.2 卫生系统和医护人员的 供应链 4.2.1 日常医疗保健和实验室系统供应
    4.2.2 应急储备
    4.2.3 紧急情况下的生产和采购
    新增二级指标“4.2 卫生系统和卫生保健工作者的供应链”;新增三级指标“4.2.1 日常医疗保健和实验室系统供应”、“4.2.2应急储备”、“4.2.3 紧急情况下的生产和采购”
    4.3 医疗对策及人员部署 4.3.1 突发公共卫生事件期间调节医疗对策的系统
    4.3.2 突发公共卫生事件期间外国卫生人员接收 系统
    二指标序号顺延,删去原三级指标“获得医疗对策的能力”
    4.4 医疗保障可及性 4.4.1 卫生服务可及性
    4.4.2 带薪病假
    4.4.3 医护人员获得卫生服务可及性
    二级指标序号顺延;新增三级指标“4.4.2 带薪病假”
    4.5 突发公共卫生事件期间 与医护人员沟通 4.5.1 与医护人员沟通 二级指标序号顺延
    4.6 控制感染操作 4.6.1 卫生服务相关的感染监测 二级指标序号顺延,原二级指标删去“设备可获得性”仅保留“控制感染操作”,相应的三级指标删去
    4.7 测试和批准新医疗对策 的能力 4.7.1 对临床试验中未经注册的干预措施开展监管 程序
    4.7.2 批准医疗对策的监管程序
    二级指标序号顺延
    5. 对提高国家能力的承诺、解决差距的筹资计划和遵守全球规范 5.1 IHR报告合规性和减少 灾害风险 5.1.1 《国际卫生条例》官方的报告
    5.1.2 将健康纳入减少灾害风险的工作
    5.2 关于公共卫生和动物 卫生应急的跨境协议 5.2.1 跨境协议
    5.3 国际承诺 5.3.1 参与国际协定
    5.3.2 加入成员团
    5.4 外部联合评价和兽医 服务绩效评估 5.4.1 完成并公布联合外部评估和差距分析
    5.4.2 完成并公布兽医服务绩效评估和差距分析
    5.5 筹资 5.5.1 为流行病防范提供国家资金
    5.5.2 根据联合外部评价和兽医服务绩效报告及差 距分析筹集资金
    5.5.3 应急响应筹资
    5.5.4 在国际上做出应对流行病威胁的承诺并履责
    新增三级指标“5.5.1为流行病防范提供国家资金”
    5.6 承诺分享遗传和生物 数据与标本 5.6.1 承诺在应急与非应急研究中共享遗传数据、 临床标本和生物材料
    6. 总体风险环境和国家面对生物威胁的脆弱性 6.1 政治及安全风险 6.1.1 政府效率
    6.1.2 权力有序交接
    6.1.3 社会动荡风险
    6.1.4 非国家行为者的非法活动

    6.1.5 武装冲突
    6.1.6 政府领土控制
    6.1.7 国际紧张局势



    三级指标更新,由“恐怖主义风险”替换为“非国家行为者的非法活动”
    6.2 社会经济韧性 6.2.1 文化水平
    6.2.2 性别平等
    6.2.3 社会包容


    6.2.4 公众对政府的信任
    6.2.5 当地媒体和报导
    6.2.6 不平等


    三级指标细化更新,将原三级指标“贫困水平”进一步细化、扩充为“6.2.3 社会包容”和“6.2.6 不平等”
    6.3 基础设施配置 6.3.1 道路网充足
    6.3.2 机场充足
    6.3.3 供电网充足
    6.4 环境风险 6.4.1 城市化
    6.4.2 土地利用
    6.4.3 自然灾害风险
    6.5 公共卫生脆弱性 6.5.1 高质量卫生服务可及性
    6.5.2 饮用水和卫生设施的可及性
    6.5.3 人均公共医疗支出水平
    6.5.4 对医疗和健康建议的信任



    新增三级指标“6.5.4 对医疗和健康建议的信任”
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    表  2  2019年与2021年GHSI指标得分差异及相关性

    Table  2.   Differences and correlations between yearly average scores of primary/secondary indicator-specific GHSI for 195 contracting countries of IHR2005: 2019 and 2021

    指标$\bar x$2021$\bar x$2019$\bar {{d} }$r t P
    总分38.9138.800.10410.9880.6760.500
    预防28.4529.07– 0.62310.980– 2.4130.017
     抗菌素耐药性45.3443.411.92310.9774.087 < 0.001
     人畜共患病19.8224.67– 4.84210.861– 6.590 < 0.001
     生物安全保障18.6518.170.48560.9932.4370.016
     生物安全20.9020.770.1280.9981.0000.319
     双用途研究和负责任的科学文化2.652.65
     免疫接种63.3364.74– 1.4100.797– 1.1540.250
    检测和报告32.2629.402.85850.9657.611 < 0.001
     实验室系统能力和质量44.8739.425.44870.9477.325 < 0.001
     实验室供应链15.9013.592.3080.9153.0640.002
     实时监测和报告34.5535.77– 1.21790.858– 1.0640.289
     监测数据的可访问性和透明度34.7333.691.04050.9842.6640.008
     病例个案调查16.928.278.65380.7968.927 < 0.001
     流行病人员队伍46.5445.640.8970.9721.7060.090
    迅速应对37.5841.60– 4.01590.896– 9.402 < 0.001
     应急准备和响应计划30.3721.059.31330.91412.849 < 0.001
     执行响应计划21.096.2814.80770.23712.257 < 0.001
     应急作业26.9925.111.87900.8702.7110.007
     公共卫生和安全保障部门的联系22.0522.56– 0.5130.956– 0.5760.565
     风险沟通57.8952.845.04210.7174.368 < 0.001
     通信基础设施的使用65.7066.02– 0.31230.958– 0.8140.416
     贸易和旅行限制38.9797.31– 58.3330.117– 33.158 < 0.001
    卫生系统31.4929.452.04360.98910.108 < 0.001
     诊所、医院和社区护理中心的卫生能力30.0321.588.44510.83210.686 < 0.001
     卫生系统和医护人员供应链28.5526.292.25230.9655.013 < 0.001
     医疗对策和人员部署10.269.231.0260.9502.0160.045
     医疗保障可及性55.2254.810.40970.9581.6800.095
     突发公共卫生事件期间与医护人员沟通10.7710.510.2560.9911.0000.319
     感染控制操作40.5139.491.0260.9791.4180.158
     测试和批准新医疗对策的能力45.1344.230.8970.9842.3610.019
    遵守国际规范47.8247.440.38260.9371.1290.260
     IHR报告合规性和降低灾害风险58.4662.05– 3.5900.732– 2.6880.008
     关于公共卫生和动物卫生应急的跨境协议50.0050.000.0000.9920.0001.000
     国际承诺56.1353.222.90820.9908.893 < 0.001
     联合外部评估和兽医服务绩效评估18.7217.691.0260.7320.9560.340
     融资35.2133.421.79230.8532.5580.011
     承诺共享遗传和生物的数据与样本68.4168.240.17130.9591.0000.319
    风险环境55.8455.88– 0.04310.984– 0.2220.824
     政治和安全保障风险58.1058.72– 0.61540.970– 1.5920.113
     社会经济韧性60.8661.16– 0.29280.968– 0.8680.386
     基础设施配置50.2248.981.23900.9692.6540.009
     环境风险54.7155.51– 0.80000.770– 1.4290.155
     公共卫生脆弱性55.3155.060.25230.9984.183 < 0.001
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    表  3  2021年GHSI总分与一级指标间的一般线性回归分析结果

    Table  3.   Correlations between total score and scores of primary indicators of GHSI for 195 contracting countries of IHR2005 in 2021: results of general linear regression analysis

    项目βPrVIF
    常量– 0.0090.31
    预防0.218 < 0.0010.9194.812
    检测和报告0.236 < 0.0010.8833.732
    迅速应对0.158 < 0.0010.8362.626
    卫生系统0.224 < 0.0010.9204.823
    遵守国际规范0.162 < 0.0010.7692.026
    风险环境0.178 < 0.0010.7261.964
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    表  4  2021年GHSI一级指标与二级指标间的一般线性回归分析结果

    Table  4.   Correlations between scores of primary and secondary indicators of GHSI for 195 contracting countries of IHR2005 in 2021: results of general linear regression analysis

    项目βPrVIF
    预防
     常量– 0.0020.633
     抗菌素耐药性0.285 < 0.0010.8071.943
     人畜共患病0.180 < 0.0010.7781.957
     生物安全保障0.212 < 0.0010.8673.270
     生物安全0.296 < 0.0010.8252.174
     双用途研究和负责任科学的文化0.100 < 0.0010.5271.476
     免疫接种0.249 < 0.0010.6001.226
    检测和报告
     常量1.028 < 0.001
     实验室系统能力和质量0.168 < 0.0010.7341.843
     实验室供应链0.212 < 0.0010.5511.191
     实时监测和报告0.276 < 0.0010.7381.659
     监测数据的可访问性和透明度0.325 < 0.0010.8071.891
     病例个案调查0.187 < 0.0010.6151.353
     流行病人员队伍0.292 < 0.0010.5381.094
    迅速应对
     常量0.0140.091
     应急准备和响应计划0.271 < 0.0010.6791.712
     执行响应计划0.171 < 0.0010.2071.302
     应急作业0.209 < 0.0010.4951.203
     公共卫生和安全保障部门的联系0.462 < 0.0010.7771.375
     风险沟通0.238 < 0.0010.6511.470
     通信基础设施的使用0.188 < 0.0010.6151.387
     贸易和旅行限制0.380 < 0.0010.1231.290
    卫生系统
     常量– 0.0050.536
     诊所、医院和社区护理中心的卫生能力0.147 < 0.0010.7401.846
     卫生系统和医护人员供应链0.183 < 0.0010.7972.155
     医疗对策和人员部署0.169 < 0.0010.6511.463
     医疗保障可及性0.090 < 0.0010.2911.139
     在突发公共卫生事件期间与医护人员沟通0.203 < 0.0010.5501.270
     感染控制实操作0.382 < 0.0010.8542.012
     测试和批准新医疗对策的能力0.225 < 0.0010.7641.859
    遵守国际规范
     常量– 0.0040.740
     IHR报告合规性和降低灾害风险0.311 < 0.0010.6331.200
     关于公共卫生和动物卫生应急的跨境协议0.489 < 0.0010.6551.271
     国际承诺0.405 < 0.0010.7341.308
     联合外部评估和兽医服务绩效评估0.257 < 0.0010.2011.125
     融资0.227 < 0.0010.4251.094
     承诺共享遗传、生物数据和样本 0.104 < 0.001 0.356 1.102
    风险环境
     常量– 0.0040.731
     政治和安全保障风险0.298 < 0.0010.8132.030
     社会经济韧性0.255 < 0.0010.8743.212
     基础设施配置0.358 < 0.0010.9183.187
     环境风险0.158 < 0.0010.2561.028
     公共卫生脆弱性0.201 < 0.0010.8262.972
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出版历程
  • 接收日期:  2022-12-09
  • 录用日期:  2023-07-28
  • 修回日期:  2023-06-06
  • 网络出版日期:  2023-11-28
  • 刊出日期:  2023-11-01

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