Status and changing trend of health literacy among residents in Shandong province, 2012 – 2021: a surveillance data analysis
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摘要:
目的 分析2012 — 2021年山东省居民健康素养水平及变化趋势，为制定山东省健康政策提供科学依据。 方法 利用山东省2012 — 2021年居民健康素养监测数据计算全省不同特征居民健康素养水平，采用复杂抽样模块对健康素养水平进行加权分析，采用Joinpoint回归模型计算健康素养总体水平及不同特征水平年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），并进行趋势检验。 结果 2012 — 2021年山东省居民健康素养水平分别为8.28%、10.52%、11.13%、12.08%、13.48%、15.77%、17.60%、21.56%、22.02%、25.81%，呈上升趋势（AAPC = 12.838%，P < 0.001）。农村居民、文化程度为不识字/少识字人群健康素养水平AAPC高于总体水平，分别为13.940%（P < 0.001）、15.248%（P = 0.045）；老年人群（65～69岁）健康素养水平AAPC低于总体，为9.703%（P = 0.008）。 结论 2012 — 2021年山东省居民健康素养水平稳固提升，农村居民、文化程度为不识字/少识字人群增长速度较快，但整体水平仍处于低位。老年人增长速度缓慢，整体水平处于低位，呈现“双低”现象，是山东省未来健康教育干预的重点人群。 Abstract:Objective To analyze the health literacy level and its variation tendency during 2012 – 2021 among residents in Shandong province for the formulation of health policies. Methods The study data were from the health literacy surveillances yearly conducted during 2012 – 2021 among a total of 41 319 permanent residents aged 15 – 69 years in Shangdong province. Complex sampling method was used to weight the health literacy level of the residents. Annual percent change (APC) and average annual percent change (AAPC) for in the ratios of the respondents with health literacy were calculated and Joinpoint regression model was adopted to assess the changing trend of health literacy in the residents. Results The annual ratio of the residents with health literacy (with a total score of over 80 points for the Health Literacy Questionnaire for Chinese Residents used in national surveillances) was 8.28%, 10.52%, 11.13%, 12.08%, 13.48%, 15.77%, 17.60%, 21.56%, 22.02%, and 25.81% for years from 2012 to 2021, showing an upward trend (AAPC = 12.838%, P < 0.001) during the 10-year period. Compared to that among all the residents, significantly greater variation in the health literacy annual ratio was observed among the rural residents (AAPC =13.940%, P < 0.001) and the residents being illiterate/semiliterate (AAPC = 15.248%, P = 0.045) ; but a lesser variation in the health literacy annual ratio was observed among the residents aged 65 – 69 years (AAPC = 9.703%, P = 0.008). Conclusion The health literacy has been steadily improved among the residents in Shandong province during 2012 – 2021; but the health literacy was at a relatively low level among the residents living in rural regions, being illiterate/semiliterate, and at elder ages, suggesting that health education needs to be much more promoted in the populations. -
Key words:
- health literacy level /
- changing trend /
- surveillance /
- Shandong province
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表 1 山东省2012 — 2021年调查对象人口学特征分布
Table 1. Demographic-specific yearly number of respondents in ten rounds of health literacy survey among a total of 41 319 residents in Shandong province, 2012 – 2021
特征 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 城乡 城镇 2081 46.22 1634 37.58 1606 37.51 1197 31.34 1915 49.87 乡村 2421 53.78 2714 62.42 2675 62.49 2623 68.66 1925 50.13 性别 男性 2262 50.24 2214 50.92 2089 48.80 1812 47.43 1853 48.26 女性 2240 49.76 2134 49.08 2192 51.20 2008 52.57 1987 51.74 年龄（岁） 15～ 376 8.35 253 5.82 210 4.91 109 2.85 132 3.44 25～ 681 15.13 646 14.86 591 13.81 497 13.01 434 11.30 35～ 974 21.63 900 20.70 814 19.01 713 18.66 682 17.76 45～ 1061 23.57 1160 26.68 1177 27.49 1133 29.66 1164 30.31 55～ 1107 24.59 1064 24.47 1102 25.74 1030 26.96 972 25.31 65～69 303 6.73 325 7.47 387 9.04 338 8.85 456 11.88 文化程度 不识字/少识字 608 13.51 548 12.60 523 12.22 559 14.63 541 14.09 小学 1096 24.34 918 21.11 948 22.14 896 23.46 723 18.83 初中 1726 38.34 1653 38.02 1658 38.73 1522 39.84 1414 36.82 高中/职高/中专 766 17.01 769 17.69 761 17.78 570 14.92 731 19.04 大专/本科及以上 282 6.26 460 10.58 391 9.13 273 7.15 431 11.22 家庭年收入（元） < 10 000 744 16.53 614 14.12 683 15.95 661 17.30 388 10.10 10 000～ 1975 43.87 1747 40.18 1627 38.01 1517 39.71 1889 49.19 30 000～ 1006 22.35 1076 24.75 976 22.80 935 24.48 1035 26.95 50 000～ 462 10.26 619 14.24 856 20.00 558 14.61 441 11.48 > 100 000 114 2.53 160 3.68 139 3.25 146 3.82 87 2.27 特征 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 城乡 城镇 2372 49.41 1426 37.27 1763 45.24 1458 36.82 1762 43.57 乡村 2429 50.59 2400 62.73 2134 54.76 2502 63.18 2282 56.43 性别 男性 2331 48.55 1808 47.26 1912 49.06 1985 50.13 1944 48.07 女性 2470 51.45 2018 52.74 1985 50.94 1975 49.87 2100 51.93 年龄（岁） 15～ 134 2.79 114 2.98 87 2.23 105 2.65 93 2.30 25～ 545 11.35 419 10.95 363 9.31 407 10.28 359 8.88 35～ 794 16.54 551 14.40 599 15.37 567 14.32 654 16.17 45～ 1403 29.22 1142 29.85 1129 28.97 1066 26.92 1146 28.34 55～ 1287 26.81 1099 28.72 1193 30.61 1155 29.17 1152 28.49 65～69 638 13.29 501 13.09 526 13.50 660 16.67 640 15.83 文化程度 不识字/少识字 786 16.37 639 16.70 484 12.42 429 10.83 391 9.67 小学 1091 22.72 950 24.83 982 25.20 908 22.93 910 22.50 初中 1699 35.39 1538 40.20 1497 38.41 1612 40.71 1696 41.94 高中/职高/中专 783 16.31 508 13.28 567 14.55 640 16.16 619 15.31 大专/本科及以上 442 9.21 191 4.99 367 9.42 371 9.37 428 10.58 家庭年收入（元） < 10 000 1249 26.02 533 13.93 876 22.48 264 6.67 319 7.89 10 000～ 1584 32.99 1241 32.44 1061 27.23 1078 27.22 1189 29.40 30 000～ 1081 22.52 916 23.94 708 18.17 908 22.93 826 20.43 50 000～ 734 15.29 885 23.13 833 21.38 1123 28.36 1136 28.09 > 100 000 153 3.19 251 6.56 419 10.75 525 13.26 574 14.19 
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表 2 山东省2012 — 2021年不同人口学特征居民健康素养水平（%）
Table 2. Demographic-specific yearly ratio (%) of the respondents assessed as having health literacy (with a total score of over 80 points) in whole population surveyed annually in Shandong province, 2012 – 2021
人口学特征 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 城乡 城镇 11.22 17.24 15.10 19.76 19.22 21.38 27.21 25.26 29.15 34.53 乡村 7.01 7.50 9.23 7.98 10.86 12.98 13.55 19.57 17.16 21.81 χ2 值 3.558 6.286 1.949 8.020 2.669 1.967 3.871 0.712 2.605 2.056 P 值 0.082 0.025 0.179 0.013 0.125 0.178 0.069 0.413 0.129 0.174 性别 男性 8.27 10.11 11.68 13.07 13.50 15.96 19.22 21.17 23.94 26.02 女性 8.28 11.15 10.57 11.07 13.47 15.58 15.96 21.96 20.08 25.61 χ2 值 0.000 0.693 1.429 0.412 0.000 0.024 1.897 0.064 1.768 0.078 P 值 0.998 0.419 0.247 0.531 0.987 0.880 0.190 0.804 0.205 0.785 年龄（岁） 15～ 11.21 8.75 12.65 18.72 13.75 25.22 16.68 34.38 26.13 32.16 25～ 10.72 14.79 15.66 16.41 16.61 18.62 26.90 29.96 29.22 37.52 35～ 8.32 13.35 14.31 13.73 17.92 18.22 20.68 20.90 26.38 24.89 45～ 6.26 8.10 7.68 6.98 11.41 9.39 13.20 13.95 17.60 20.50 55～ 5.26 7.58 4.76 3.93 7.53 7.25 11.75 8.93 10.92 15.44 65～69 3.89 7.69 5.77 5.47 5.47 5.06 6.53 8.71 10.80 12.34 χ2 值 4.490 6.554 6.635 7.364 1.805 8.469 5.805 13.530 3.403 9.396 P 值 0.005 < 0.001 0.001 0.001 0.190 0.003 0.003 < 0.001 0.048 0.001 文化程度 不识字/少识字 2.09 4.66 1.74 1.71 1.16 2.98 4.96 6.35 4.20 9.40 小学 4.30 4.24 3.95 3.35 6.00 3.75 8.08 7.01 10.22 10.02 初中 7.56 8.43 7.06 6.98 10.75 10.61 16.90 16.82 19.96 17.33 高中/职高/中专 12.58 17.67 16.89 23.62 19.62 26.17 24.92 23.86 24.07 28.39 大专及以上 25.35 19.47 36.98 30.02 26.60 41.43 44.22 50.16 39.61 53.57 χ2 值 15.140 10.828 42.186 37.201 17.153 30.642 24.333 17.657 33.857 40.513 P 值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 家庭年收入（元） < 10000 4.67 6.09 4.79 3.30 7.61 5.55 4.41 13.37 9.51 14.52 10000～ 6.64 7.67 7.62 6.84 9.74 8.70 11.43 11.74 14.73 13.96 30000～ 9.82 11.71 12.54 14.17 14.58 17.60 19.18 22.08 19.23 23.79 50000～ 15.75 17.37 16.41 19.18 21.92 31.24 24.38 26.50 17.57 27.11 ＞100000～ 11.13 21.31 24.47 25.53 28.73 28.08 25.83 39.08 44.51 40.63 χ2 值 9.664 8.291 12.633 18.406 5.637 13.666 8.800 6.445 10.429 11.159 P 值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.003 < 0.001 < 0.001 0.002 < 0.001 < 0.001 注：表中健康素养水平数据均为加权数据。
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表 3 2012 — 2021年山东省不同人口学特征人群健康素养水平时间总体趋势分析
Table 3. Demographic-specific average annual percent change (%) for the ratio of the respondents with health literacy among a total of 41 319 residents surveyed during 2012 – 2021 in Shandong province
特征 AAPC（%） 95%CI T 值 P 值 城乡 城镇 11.144 8.229 ～ 14.137 9.168 < 0.001 农村 13.940 10.859 ～ 17.107 10.977 < 0.001 性别 男性 13.331 12.166 ～ 14.507 27.935 < 0.001 女性 12.326 9.830 ～ 14.880 11.925 < 0.001 年龄（岁） 15～ 14.543 7.955 ～ 21.532 5.286 0.001 25～ 13.491 10.522 ～ 16.540 11.010 < 0.001 35～ 11.370 8.038 ～ 14.806 8.174 < 0.001 45～ 13.442 9.552 ～ 17.570 8.335 < 0.001 55～ 11.960 4.519 ～ 19.931 3.788 0.005 65～69 9.703 3.221 ～ 16.591 3.507 0.008 文化程度 不识字/少识字 15.248 0.415 ～ 32.247 2.375 0.045 小学 12.076 5.109 ～ 19.506 4.096 0.003 初中 13.215 8.123 ～ 18.547 6.220 < 0.001 高中/职高/中专 7.326 3.678 ～ 11.102 4.715 0.002 大专/本科及以上 9.407 4.227 ～ 14.845 4.274 0.003 家庭年收入（元） < 10000 12.215 2.221 ～ 23.186 2.849 0.022 10000～ 9.414 6.496 ～ 12.411 7.676 < 0.001 30000～ 9.757 7.811 ～ 11.737 12.004 < 0.001 50000～ 5.247 0.162 ～ 10.590 2.381 0.044 > 100000 12.315 6.908 ～ 17.995 5.429 0.001 总体 12.838 11.529 ～ 14.161 23.877 < 0.001
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表 4 2012 — 2021年山东省各人口学特征健康素养水平时间分段趋势分析
Table 4. Region- and education-specific average annual percent change (%) by period of years for the ratio of the respondents with health literacy among a total of 41 319 residents surveyed during 2012 – 2021 in Shandong province
特征 时间段（年） APC（%） 95%CI T 值 P 值 AAPC（%） 95%CI 城乡 农村 2012 — 2015 8.577 – 8.845 ～ 29.329 1.209 0.281 13.526 7.595 ～ 19.784 2015 — 2021 16.084 9.419 ～ 23.155 6.484 0.001 文化程度 不识字/少识字 2012 — 2016 – 12.303 – 45.271 ～ 40.527 – 0.716 0.506 14.148 – 7.773 ～ 41.280 2016 — 2021 40.946 0.985 ～ 96.721 2.646 0.046 总体 2012 — 2016 12.084 5.213 ～ 19.403 4.636 0.006 12.811 9.629 ～ 16.085 2016 — 2021 13.396 8.436 ～ 18.583 7.225 0.001
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