高级检索

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

健康贫困测度工具开发:评价指标体系与多维测度指数构建

赖勇强 李叶 吴群红 张曦宇 孙宏 梁立波 李红雨 田雨露

赖勇强, 李叶, 吴群红, 张曦宇, 孙宏, 梁立波, 李红雨, 田雨露. 健康贫困测度工具开发:评价指标体系与多维测度指数构建[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(6): 689-694. doi: 10.11847/zgggws1141547
引用本文: 赖勇强, 李叶, 吴群红, 张曦宇, 孙宏, 梁立波, 李红雨, 田雨露. 健康贫困测度工具开发:评价指标体系与多维测度指数构建[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(6): 689-694. doi: 10.11847/zgggws1141547
LAI Yongqiang, LI Ye, WU Qunhong, ZHANG Xiyu, SUN Hong, LIANG Libo, LI Hongyu, TIAN Yulu. Establishment of an index system and multidimensional indexes for health poverty measurement: a literature review and Delphi method study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(6): 689-694. doi: 10.11847/zgggws1141547
Citation: LAI Yongqiang, LI Ye, WU Qunhong, ZHANG Xiyu, SUN Hong, LIANG Libo, LI Hongyu, TIAN Yulu. Establishment of an index system and multidimensional indexes for health poverty measurement: a literature review and Delphi method study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(6): 689-694. doi: 10.11847/zgggws1141547

健康贫困测度工具开发:评价指标体系与多维测度指数构建

doi: 10.11847/zgggws1141547
基金项目: 国家自然科学基金(72174047;71874045)
详细信息
    作者简介:

    赖勇强(1993 – ),硕士在读,研究方向:社会保障

    通讯作者:

    李叶,E-mail:liye8459@163.com

  • 中图分类号: R 197

Establishment of an index system and multidimensional indexes for health poverty measurement: a literature review and Delphi method study

More Information
  • 摘要:   目的  突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限,构建以“健康能力 – 健康权利 – 健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数,为健康贫困测度提供相应工具集。  方法  通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系,采用德尔菲专家咨询法和定性访谈法征询来自健康贫困较为严重的边境地区以及在健康扶贫实践方面处于领先水平地区的10名资深专家的意见对指标进行筛选,采用层次分析法进行指标权重的计算,从多维角度构建健康贫困测度工具集,并采用关键绩效指标法及“双界限法”构建多维健康贫困测度指数。  结果  2轮专家咨询的积极系数均为100%,专家咨询的权威系数分别为0.815和0.867;第1、2轮二级指标和三级指标专家意见的协调系数分别为0.342和0.233、0.487和0.353(均P < 0.05),专家意见的协调性较好;经过2轮专家咨询及定性访谈后,以健康权利、健康能力和健康风险作为框架构建了包含3个一级指标、11个二级指标和39个三级指标的健康贫困评价指标体系,并通过关键绩效指标法及“双界限法”构建了包含健康权利、健康能力和健康风险3个维度10个具体指标的多维健康贫困测度指数。  结论  本研究构建的集“评价指标体系 – 关键绩效指标体系 – 多维测度指数”为一体的健康贫困测度工具集,实现了对多维健康贫困测度、时空分布格局描绘和健康贫困人群的特征刻画,为多维健康贫困的消除提供了理论方法与测度工具的支撑。
  • 表  1  健康贫困评价指标体系整体框架及各指标权重

    Table  1.   Indexes derived from 225 literatures and their weights calculated with hierarchical analysis for measuring three-dimension-based health poverty

    一级指标一级指标
    权重
    二级指标二级指标
    权重
    三级指标三级指标
    权重
    三级指标
    综合权重
    A 健康权利 0.335 A1 社会保障公平性指标 0.253 A11 家庭成员是否参加基本医疗保险 0.500 0.042
    A12 家庭成员是否参加养老保险 0.501 0.042
    A2 医疗费用负担性指标 0.288 A21 家庭成员的月自付门诊费用 0.135 0.013
    A22 家庭成员的年自付住院费用 0.142 0.014
    A23 家庭成员的月自付药品费用 0.151 0.015
    A24 家庭成员因看病产生的交通、食宿、误工费用 0.124 0.012
    A25 家庭成员因生病被照顾产生的照顾者费用 0.131 0.013
    A26 家庭是否发生灾难性卫生支出 0.157 0.015
    A27 家庭是否因病致贫 0.161 0.016
    A3 医疗服务利用可及性指标 0.237 A31 家庭成员的两周门诊次数 0.330 0.026
    A32 家庭成员的年住院次数 0.356 0.028
    A33 家庭成员的年住院天数 0.315 0.025
    A4 资源配置合理性指标 0.222 A41 家庭所在区县是否有三甲医院 0.362 0.027
    A42 家庭成员就医交通时长 0.343 0.026
    A43 家庭所在社区的卫生工作者数量 0.295 0.022
    B 健康能力 0.361 B1 疾病需求指标 0.265 B11 家庭中是否有慢性病患者 0.263 0.025
    B12 家庭中是否有残疾人 0.259 0.025
    B13 家庭中是否有住院患者 0.245 0.023
    B14 家庭成员的自评健康状况 0.233 0.022
    B2 健康素养指标 0.240 B21 家庭成员是否了解基本的健康知识 0.538 0.047
    B22 家庭成员是否存在数字鸿沟 0.462 0.040
    B3 家庭共济指标 0.227 B31 家庭年均收入 0.232 0.019
    B32 家庭住房类型 0.185 0.015
    B33 家庭结构(如单亲、独居、三口之家等) 0.200 0.016
    B34 家庭是否有收入代际贫困 0.202 0.017
    B35 家庭是否有教育代际贫困 0.182 0.015
    B4 可行能力指标 0.268 B41 家庭成员是否完成义务教育 0.462 0.045
    B42 家庭成员是否有稳定的收入来源 0.538 0.052
    C 健康风险 0.304 C1 风险行为指标 0.403 C11 家庭成员周锻炼时长 0.210 0.026
    C12 家庭成员吸烟情况 0.205 0.025
    C13 家庭成员饮酒情况 0.205 0.025
    C14 家庭均衡饮食情况 0.200 0.025
    C15 家庭成员熬夜情况 0.181 0.022
    C2 生物遗传指标 0.264 C21 家庭是否有遗传病史 0.336 0.027
    C22 家庭成员是否患有先天性疾病 0.335 0.027
    C23 家庭成员的体质指数 0.329 0.026
    C3 自然与社会环境指标 0.333 C31 家庭所在地的空气污染指数 0.352 0.036
    C32 家庭日常饮用水类型 0.311 0.032
    C33 家庭成员的社会排斥情况 0.338 0.034
    下载: 导出CSV

    表  2  健康贫困测度指数的关键指标体系、剥夺界限及权重

    Table  2.   Deprivation boundaries and weights of ten expert consultation-derived key indicators for measuring three-dimension-based health poverty

    维度 指标 剥夺界限权重
    健康权利 家庭成员是否参加基本医疗保险和基本养老保险 家庭成员中任一成年人没有基本医疗或养老保险即视为家庭在该指标上被剥夺 0.112
    家庭是否发生灾难性卫生支出 家庭发生灾难性卫生支出则在该指标上被剥夺[12] 0.112
    家庭成员就医交通时长 家庭成员乘车 > 30 min才能抵达最近的综合性医院视为被剥夺[13] 0.112
    健康能力 家庭成员患慢性病情况 家庭任一成员患 ≥ 2种慢性病或家庭 ≥ 2个人患慢性病视为被剥夺[14] 0.090
    家庭成员的健康素养 在《中国公民健康素养 —— 基本知识与技能》问卷中得分 < 80分视为被剥夺[15] 0.090
    家庭人均年可支配收入 低于当年《中国统计年鉴》中20%低收入组家庭人均可支配收入则视为被剥夺 0.090
    家庭成员的受教育情况 家庭任一成员未完成义务教育(学龄儿童未正常入学)视为被剥夺 0.090
    健康风险 家庭成员饮酒情况 家庭任一成员最近1个月饮酒视为被剥夺 0.101
    家庭成员的体质指数 家庭任一成员的体质指数在18.5~24.0之外视为被剥夺(儿童参考国家发布的学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准[16] 0.101
    家庭成员的社会排斥情况 家庭成员每月参与 < 1次与朋友、同事、同学之间的社交活动视为被剥夺 0.101
    下载: 导出CSV
  • [1] 王三秀. 积极老龄化与健康贫困老人精准医疗保障[J]. 中国医疗保险, 2016(2): 17 – 19.
    [2] 翟绍果. 健康贫困的协同治理: 逻辑、经验与路径[J]. 治理研究, 2018, 34(5): 53 – 60.
    [3] Alkire S, Santos ME. Measuring acute poverty in the developing world: robustness and scope of the multidimensional poverty index[J]. World Development, 2014, 59: 251 – 274. doi: 10.1016/j.worlddev.2014.01.026
    [4] 吕文慧, 赵全靓. 中国居民健康多维贫困测度及代际传递效应[J]. 金融理论与教学, 2020(1): 78 – 86. doi: 10.3969/j.issn.1004-9487.2020.01.019
    [5] 白晨, 顾昕. 高龄化、健康不平等与社会养老保障绩效研究——基于长期多维健康贫困指数的度量与分解[J]. 社会保障研究, 2019(2): 3 – 12.
    [6] 熊尚志, 张圣捷, 宫恩莹, 等. 应用德尔菲法构建中国城市地区慢病相关社区效能评估体系[J]. 中国慢性病预防与控制, 2021, 29(9): 674 – 678.
    [7] 周文婧, 王璐, 郭杨, 等. 灾难性医疗需求激增情境下卫生系统韧性评价指标体系构建[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(2): 134 – 138.
    [8] 徐婷玲, 杨静, 姜莹莹, 等. 慢性病防控资源配置指标体系的构建研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 2021, 29(10): 721 – 724,728.
    [9] 王高玲, 蒋欣静, 张怡青. 慢性病患者健康素养评价指标体系Delphi法构建[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(1): 71 – 74.
    [10] 邹薇, 方迎风. 关于中国贫困的动态多维度研究[J]. 中国人口科学, 2011(6): 49 – 59.
    [11] The global multidimensional poverty index (MPI) 2021-ORA-Oxford University Research Archive[EB/OL]. [2023 – 03 – 28]. https://ora.ox.ac.uk/objects/uuid:4e422c68-1921-45cf-89f0-74cdf0c87c4f.
    [12] 向琴, 王荣灼, 闫朝阳, 等. 我国空巢老人健康贫困状况及其影响因素[J]. 医学与社会, 2020, 33(9): 58 – 62.
    [13] 谷晓坤, 周卉, 张录法. 大城市新城区医疗服务空间可达性评估及优化治理 —— 以上海市五个新城为例[J]. 城市发展研究, 2022, 29(11): 20 – 26.
    [14] 范红丽, 王英成, 亓锐. 城乡统筹医保与健康实质公平 —— 跨越农村“健康贫困”陷阱[J]. 中国农村经济, 2021(4): 69 – 84.
    [15] 孙杨, 王维成, 郎颖, 等. 中国居民健康素养现状及影响因素研究[J]. 健康教育与健康促进, 2022, 17(4): 379 – 382,391.
    [16] 国家卫生计生委. 国家卫生计生委关于发布《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》等两项推荐性卫生行业标准的通告[EB/OL]. [2023 – 01 – 10]. http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7852d/201803/7595325d43bb4417945edd570b1b12fa.shtml.
    [17] 翟绍果, 丁一卓. 疾病冲击、代际互动与健康贫困 —— 基于西部三省九县农户调查的实证分析[J]. 西北大学学报: 哲学社会科学版, 2021, 51(2): 62 – 75.
    [18] 任建学, 陈俊利, 王璐, 等. 国际健康贫困治理的研究热点与趋势分析[J]. 中国农村卫生事业管理, 2023, 43(1): 70 – 75.
    [19] 张全红, 周强. 多维贫困测量及述评[J]. 经济与管理, 2014, 28(1): 24 – 31.
    [20] 周慧, 阳恩红. 基于不同指标及权重的多维贫困测量与实证[J]. 统计与决策, 2020, 36(7): 52 – 56.
  • 加载中
表(2)
计量
  • 文章访问数:  226
  • HTML全文浏览量:  59
  • PDF下载量:  66
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 接收日期:  2023-02-21
  • 录用日期:  2023-04-17
  • 修回日期:  2023-03-30
  • 网络出版日期:  2023-04-21
  • 刊出日期:  2023-08-31

目录

    /

    返回文章
    返回