Prevalence of and impact of depression and anxiety on suicidal behaviors among high school students: a cross-sectional survey in five provinces, China
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摘要:
目的 了解中国中学生自杀行为和抑郁、焦虑情绪的发生情况，分析抑郁、焦虑情绪与不同阶段自杀行为的关联性。 方法 于2021年4 — 12月，采用多阶段分层整群抽样方法，对江苏、广东、云南、甘肃、湖北5个省份共计20 792名11～20岁在校中学生通过问卷调查其自杀行为（包括自杀意念、自杀计划和自杀未遂）、抑郁、焦虑情绪及个人基本情况。 结果 中学生中有自杀行为者占比为23.54%，其中自杀意念者、自杀计划者、自杀未遂者占比分别为10.41%、8.03%、5.10%。抑郁、焦虑情绪检出率分别为19.70%、13.97%。其中，农村女生抑郁、焦虑情绪检出率均最高，分别为27.86%、19.43%。城市女生自杀意念（OR = 1.73，95%CI = 1.52～1.97）、自杀计划（OR = 1.79，95%CI = 1.53～2.08）、自杀未遂（OR = 1.69，95%CI = 1.40～2.04）的风险均高于城市男生;农村女生自杀意念（OR = 1.68，95%CI = 1.47～1.92）、自杀计划（OR = 1.67，95%CI = 1.43～1.95）、自杀未遂（OR = 1.47，95%CI = 1.22～1.78）的风险也均高于城市男生。抑郁、焦虑情绪与不同阶段自杀行为的关联强度均不同。自杀未遂阶段与抑郁（OR = 5.99，95%CI = 5.00～7.16）、焦虑（OR = 3.37，95%CI = 2.82～4.03）情绪的关联强度更强。 结论 抑郁、焦虑情绪均是我国在校中学生不同阶段自杀行为的危险因素。在制定预防和干预青少年心理行为问题措施时，应注意性别和城乡差异。 Abstract:Objective To investigate the prevalence of suicidal behaviors, depressive emotion and anxious emotion and the associations of depressive/anxious emotion with suicidal behaviors among high school students in China. Methods An on-site self-administered questionnaire survey was conducted among 21 207 students recruited with stratified multistage cluster sampling at 40 high schools in five representative provinces (Jiangsu, Guangdong, Yunnan, Gansu, and Hubei province) of China during April – December 2021. The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), and a self-designed questionnaire were used to assess the participants′ depressive and anxious emotion and to collect demographics and other relevant information of the participants. Results Of 20 792 students (10 319 males and 10 473 females aged 11 – 20 years and averagely 15.16 ± 1.87 years ) with eligible responses, 23.54% reported ever having suicidal behaviors during past one year, with 10.41%, 8.03%, and 5.10% reporting experience of suicidal ideation, plan, and attempt during past one year, respectively. For all the eligible respondents, the detection rate of depressive and anxious emotion were 19.70% and 13.97% and the highest proportion of having depressive and anxious emotion (27.86% and 19.43%) were detected among rural girl students. The results of multivariate logistic regression analysis showed that compared to urban boy students, both urban and rural girl students were at an increased risk of having suicidal behavior during past one year, with the odds ratio (OR) (95% confidence interval [95% CI]) for urban and rural girl students in terms of suicidal ideation: 1.73 ( 1.52 – 1.97) and 1.68 (1.47 – 1.92), suicidal plan: 1.79 (1.53 – 2.08) and 1.67 (1.43 – 1.95), and suicidal attempt: 1.69 (1.40 – 2.04) and 1.47 (1.22 – 1.78), respectively; the results also revealed significantly positive correlations of depressive and anxious emotion with suicidal behaviors among the students and the correlation of depressive emotion (OR = 5.99, 95% CI: 5.00 – 7.16) and anxious emotion (OR = 3.37, 95% CI: 2.82 – 4.03) were much stronger for suicidal attempt compared to the students with out the emotions. Conclusion Among high school students in China, there are gender and urban-rural differences in the prevalence of suicidal behaviors, depressive/anxious emotion and both depressive and anxious emotion are risk factors of different suicidal behaviors. The study results should be noted in developing relevant intervention measures. -
Key words:
- depression /
- anxiety /
- suicidal behavior /
- high school students
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表 1 不同特征中学生自杀行为分布
Table 1. Prevalence of suicidal ideation/plan/attempt by gender, region, studying period, being only child, family type, parental education, household monthly income per capita, smoking, alcohol drinking, depressive emotion, and anxious emotion among 20 792 high school students surveyed during 2021 in five provinces, China
特征 无自杀行为者 自杀意念者 自杀计划者 自杀未遂者 χ2 值 P 值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 男性 8474 82.12 831 8.05 625 6.06 389 3.77 365.88 < 0.001 女性 7423 70.88 1334 12.74 1045 9.98 671 6.41 地区 城市 8292 77.50 1062 9.93 804 7.51 542 5.07 15.55 0.001 农村 7605 75.36 1103 10.93 866 8.58 518 5.13 学段 初中 7983 76.20 1004 9.58 839 8.01 650 6.20 64.84 < 0.001 高中 7914 76.72 1161 11.25 831 8.06 410 3.97 独生子女 是 4350 75.93 621 10.84 462 8.06 296 5.17 1.76 0.625 否 11547 76.66 1544 10.25 1208 8.02 764 5.07 家庭类型 核心家庭 13463 77.78 1771 10.23 1299 7.51 775 4.48 147.00 < 0.001 单亲家庭 1161 70.71 180 10.96 177 10.78 124 7.55 重组家庭 459 67.30 80 11.73 81 11.88 62 9.09 其他 814 70.17 134 11.55 113 9.74 99 8.53 父母受教育程度 小学及以下 1035 78.47 129 9.78 94 7.13 61 4.62 29.42 0.001 初中 5657 77.00 756 10.29 595 8.10 339 4.61 高中 4954 77.17 627 9.77 478 7.45 361 5.62 大学及以上 4251 74.50 653 11.44 503 8.82 299 5.24 家庭人均月收入（元） ≤ 1 999 1957 75.82 279 10.81 223 8.64 122 4.73 17.25 0.045 2 000 ～ 3228 74.98 499 11.59 366 8.50 212 4.92 4 000 ～ 4071 76.83 542 10.23 421 7.94 265 5.00 ≥ 6 000 6641 77.16 845 9.82 660 7.67 461 5.36 吸烟 否 15415 77.02 2095 10.47 1569 7.84 936 4.68 235.04 < 0.001 是 482 62.03 70 9.01 101 13.00 124 15.96 饮酒 否 14828 77.84 1932 10.14 1449 7.61 841 4.41 332.26 < 0.001 是 1069 61.37 233 13.38 221 12.69 219 12.57 抑郁情绪 无 14080 84.34 1382 8.28 826 4.95 407 2.44 3238.43 < 0.001 有 1817 44.35 783 19.11 844 20.60 653 15.94 焦虑情绪 无 14681 82.07 1640 9.17 1036 5.79 531 2.97 2658.24 < 0.001 有 1216 41.87 525 18.08 634 21.83 529 18.22 合计 15897 76.46 2165 10.41 1670 8.03 1060 5.10 
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表 2 不同城乡、性别中学生自杀行为以及抑郁、焦虑情绪发生情况比较
Table 2. Prevalence of suicidal ideation/plan/attempt, depressive emotion, and anxious emotion by urban-rural region and gender among 20 792 high school students surveyed during 2021 in five provinces, China
变量 城市 农村 χ2 值 P 值 男生(n = 5729) 女生(n = 4971) 男生(n = 4590) 女生(n = 5502) 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 自杀行为 无自杀行为者 4718 82.35 3574 71.90 3756 81.83 3849 69.96 自杀意念者 448 7.82 ab 614 12.35 383 8.34 ab 720 13.09 173.11 < 0.001 自杀计划者 331 5.78 ab 473 9.52 294 6.41 ab 572 10.40 157.78 < 0.001 自杀未遂者 232 4.05 ab 310 6.24 157 3.42 ab 361 6.56 112.77 < 0.001 抑郁情绪 无 4987 87.05 4046 81.39 3693 80.46 3969 72.14 有 742 12.95 abc 925 18.61 b 897 19.54 b 1533 27.86 400.41 < 0.001 焦虑情绪 无 5177 90.36 4291 86.32 3987 86.86 4433 80.57 有 552 9.64 abc 680 13.68 b 603 13.14 b 1069 19.43 229.05 < 0.001 注：与城市女生比较，a P < 0.001；与农村女生比较，b P < 0.001；与农村男生比较，c P < 0.001。
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表 3 自杀行为的多元logistic回归分析
Table 3. Influence of region-specific gender grouping, studying period, family type, parental education, household monthly income per capita, smoking, alcohol drinking, depressive emotion, and anxious emotion on suicidal ideation/plan/attempt among high school students in five provinces, China : multivariate logistic regression analysis
变量 参照组 自杀意念者 自杀计划者 自杀未遂者 OR 值 95%CI OR 值 95%CI OR 值 95%CI 人群 城市女生 城市男生 1.73 1.52～1.97 c 1.79 1.53～2.08 c 1.69 1.40～2.04 c 农村男生 0.96 0.83～1.11 0.90 0.76～1.07 0.59 0.47～0.74 c 农村女生 1.68 1.47～1.92 c 1.67 1.43～1.95 c 1.47 1.22 ～1.78 c 学段 高中 初中 1.04 0.95～1.14 0.83 0.74～0.92 b 0.49 0.43～0.56 c 家庭类型 单亲家庭 核心家庭 1.07 0.91～1.27 1.36 1.14～1.63 b 1.55 1.25～1.93 c 重组家庭 1.13 0.88～1.45 1.46 1.12～1.89 b 1.73 1.27～2.35 c 其他 1.14 0.93～1.38 1.21 0.97～1.50 1.65 1.29～2.11 c 父母受教育程度 初中 小学及以下 1.20 0.98～1.48 1.28 1.01～1.64 a 0.97 0.72～1.31 高中 1.19 0.96～1.47 1.22 0.95～1.57 1.15 0.84～1.56 大学及以上 1.53 1.23～1.91 c 1.59 1.23～2.06 c 1.13 0.82～1.56 家庭人均月收入（元） 2 000 ～ ≤ 1 999 1.21 1.02～1.42 a 1.14 0.95～1.38 1.17 0.91～1.50 4 000 ～ 1.05 0.89～1.24 1.05 0.87～1.27 1.17 0.91～1.49 ≥ 6 000 1.03 0.87～1.21 1.07 0.89～1.29 1.35 1.06～1.71 a 吸烟 是 否 0.71 0.53～0.94 a 1.23 0.94～1.61 2.20 1.66～2.92 c 饮酒 是 否 1.64 1.38～1.94 c 1.66 1.37～2.00 c 2.30 1.86～2.84 c 抑郁情绪 有 无 3.28 2.89～3.73 c 4.68 4.06～5.38 c 5.99 5.00～7.16 c 焦虑情绪 有 无 1.67 1.44～1.93 c 2.48 2.14～2.88 c 3.37 2.82～4.03 c 注：参照组为无自杀行为者；a P < 0.05，b P < 0.01，c P < 0.001。
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[1] World Health Organization. Suicide worldwide in 2019: global health estimates[R]. Geneva: World Health Organization, 2021. [2] Qu GB, Shu LQ, Zhang J, et al. Suicide ideation, suicide plan, and suicide attempt among left-behind children and adolescents: a systematic review and meta-analysis[J]. Suicide and Life-Threatening Behavior, 2021, 51(3): 515 – 527. doi: 10.1111/sltb.12731 [3] 陈静, 万宇辉, 孙莹, 等. 中学生睡眠问题与自杀行为的相关性研究[J]. 中华流行病学杂志, 2014, 35(2): 129 – 133. [4] Li SQ, Wang SS, Gao X, et al. Patterns of adverse childhood experiences and suicidal behaviors in adolescents: a four-province study in China[J]. Journal of Affective Disorders, 2021, 285: 69 – 76. doi: 10.1016/j.jad.2021.02.045 [5] 金凤, 刁华, 蒲杨, 等. 重庆市中学生传统欺凌、网络欺凌与自杀相关心理行为关系[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(1): 39 – 46. doi: 10.11847/zgggws1131266 [6] Yang TT, Guo L, Hong F, et al. Association between bullying and suicidal behavior among Chinese adolescents: an analysis of gender differences[J]. Psychology Research and Behavior Management, 2020, 13: 89 – 96. doi: 10.2147/PRBM.S228007 [7] 万宇辉, 刘婉, 孙莹, 等. 童年期虐待的不同形式与中学生自杀行为关联性研究[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(4): 506 – 511. [8] 严虎, 陈晋东. 长沙市城乡中学生自杀行为及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2013, 29(2): 163 – 166. [9] 孙梦圆, 刘堃. 孤独感在中学生社交焦虑与抑郁症状间的中介作用分析[J]. 中国卫生统计, 2018, 35(6): 926 – 928. [10] Chen RS, Liu JB, Cao XL, et al. The relationship between mobile phone use and suicide-related behaviors among adolescents: the mediating role of depression and interpersonal problems[J]. Journal of Affective Disorders, 2020, 269: 101 – 107. doi: 10.1016/j.jad.2020.01.128 [11] Li L, You DY, Ruan TC, et al. The prevalence of suicidal behaviors and their mental risk factors among young adolescents in 46 low- and middle-income countries[J]. Journal of Affective Disorders, 2021, 281: 847 – 855. doi: 10.1016/j.jad.2020.11.050 [12] 杨晓帆, 刘珍珍, 贾存显. 家庭矛盾与青少年自杀行为关系的队列研究[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(11): 1976 – 1982. [13] Wang WZ, Bian Q, Zhao Y, et al. Reliability and validity of the Chinese version of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) in the general population[J]. General Hospital Psychiatry, 2014, 36(5): 539 – 544. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2014.05.021 [14] 刘洋, 张伟波, 蔡军. 初中生焦虑抑郁情绪与生活方式的关系[J]. 中国心理卫生杂志, 2017, 31(3): 235 – 240. [15] 胡星辰, 张迎黎, 梁炜, 等. 病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在青少年中应用的信效度检验[J]. 四川精神卫生, 2014, 27(4): 357 – 360. [16] Sun JG, Liang KX, Chi XL, et al. Psychometric properties of the Generalized Anxiety Disorder Scale-7 Item (GAD-7) in a large sample of Chinese adolescents[J]. Healthcare, 2021, 9(12): 1709. doi: 10.3390/healthcare9121709 [17] 曲姗, 胜利. 广泛性焦虑量表在综合医院心理科门诊筛查广泛性焦虑障碍的诊断试验[J]. 中国心理卫生杂志, 2015, 29(12): 939 – 944. doi: 10.3969/j.issn.1000-6729.2015.12.010 [18] 张艳梅, 余毅震, 唐杰, 等. 农村青少年童年期虐待与自杀行为的关联[J]. 中国学校卫生, 2021, 42(11): 1650 – 1654. [19] Peng C, Wang MN, Cheng JH, et al. Association between internet addiction and suicidal ideation, suicide plans, and suicide attempts among Chinese adolescents with and without parental migration[J]. Computers in Human Behavior, 2021, 125: 106949. doi: 10.1016/j.chb.2021.106949 [20] 张福兰, 张天成, 熊静梅, 等. 湘西州土家族与苗族中学生吸烟和饮酒行为及影响因素分析[J]. 卫生研究, 2015, 44(5): 750 – 755, 766. [21] 孙琦, 闫静怡, 姚晶, 等. 童年期创伤对高中生抑郁的影响: 压力知觉的中介作用[J]. 中国临床心理学杂志, 2022, 30(1): 81 – 84, 148. [22] 宋巍, 甄子昂, 李欢欢, 等. 中学生性取向与心理危机的关系: 歧视知觉的中介作用[J]. 中国临床心理学杂志, 2021, 29(1): 33 – 38. [23] 刘小群, 杨孟思, 彭畅, 等. 校园欺凌中不同角色中学生的焦虑抑郁情绪[J]. 中国心理卫生杂志, 2021, 35(6): 475 – 481. [24] 罗英姿, 王湘, 朱熊兆, 等. 高中生抑郁水平调查及其影响因素研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2008, 16(3): 274 – 277. [25] 刘琦, 谢新艳, 朱凯恒, 等. 重大突发公共卫生事件下学龄儿童心理健康研究进展[J]. 中国学校卫生, 2022, 43(5): 679 – 684. [26] 刘慧瀛, 吉思思, 孔德荣, 等. 期待性快感缺失与自杀风险的关系: 抑郁与反刍思维的作用[J]. 中国临床心理学杂志, 2022, 30(3): 669 – 673, 652. [27] 吴才智, 王婷, 于丽霞, 等. 抑郁与自杀未遂的关系: 心理痛苦的中介作用和社会联结感的调节作用[J]. 中国临床心理学杂志, 2020, 28(4): 679 – 682, 787. [28] 张欣, 杨洁芝, 霍丽娟, 等. 抑郁伴和不伴焦虑对青少年非自杀性自伤及心理状况的影响[J]. 中国预防医学杂志, 2022, 23(12): 930 – 935. [29] 苏畅, 徐寰宇, 赖诗敏, 等. 四川农村中学生焦虑抑郁在社会支持与自杀意念间的作用[J]. 中国学校卫生, 2019, 40(6): 835 – 838, 841. [30] 张至贤, 黄雪雪, 胡婕, 等. 中学生心理健康素养和非自杀性自伤行为交互作用与自杀相关行为关联[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(12): 1517 – 1522. [31] 田琪, 汪晓敏, 章荣华, 等. 杭州市青少年自杀问题现况调查[J]. 中国心理卫生杂志, 2012, 26(3): 230 – 234. [32] 闻立芳, 龚建华, 买迪娜·阿布都斯力木, 等. 深圳市罗湖区青少年负性事件现状及影响因素研究[J]. 实用预防医学, 2021, 28(12): 1479 – 1483. [33] 张勇, 杨琪, 张天成, 等. 武陵山区农村中学生健康危险行为及其影响因素分析[J]. 中国学校卫生, 2017, 38(4): 530 – 533, 537. -
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