Prevalence and influencing factors of insufficient sleep among school-age children in Hainan province: a cross-sectional survey
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摘要:
目的 分析海南省学龄儿童睡眠时间现状及其影响因素，为提高海南省儿童睡眠质量提供科学依据。 方法 于2021年11月 — 2022年1月采取多阶段分层随机抽样的方法，选取海南省86所小学共25162名儿童，通过自制问卷对主要带养人进行儿童睡眠时间和人口学资料的调查，应用logistic 回归模型探索儿童睡眠不足的影响因素。 结果 海南省最终纳入的24200名学龄儿童上学日和周末夜间睡眠时间分别为（8.79 ± 0.81）和（9.51 ± 0.98） h，睡眠时间总量分别为（10.06 ± 1.18）和（11.62 ± 1.20）h，睡眠不足发生率占30.8%。随着年龄的增加，儿童睡眠不足报告率增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归模型分析显示，11～12岁组儿童发生睡眠不足的风险是6～7岁组儿童的1.59倍（95%CI = 1.43～1.77）。父亲大专及以上文化程度的儿童发生睡眠不足的风险是父亲文化程度为小学及以下儿童的1.36倍（95%CI = 1.15～1.60）。核心家庭和主干家庭的儿童睡眠不足发生的风险分别为其他家庭类型儿童的1.13、1.14倍（95%CI = 1.01～1.26，1.04～1.34）。与每日户外活动 > 2 h相比，每日户外活动<1 h可使儿童发生睡眠不足的风险增高至1.69倍（95%CI = 1.42～2.00）。每日屏幕暴露时间 > 2 h儿童发生睡眠不足的风险是屏幕暴露时间< 1 h的 1.34倍（95%CI = 1.18～1.51）。 结论 海南省学龄儿童普遍存在睡眠时间不足，特别是夜间睡眠时间过短现况更为严重。儿童睡眠不足与年龄、父亲文化程度和家庭类型相关；长时间屏幕暴露也是导致儿童发生睡眠不足的主要危险因素，较长的户外运动时间能改善睡眠不足现象。 Abstract:Objective To examine the prevalence and influencing factors of sleep duration among school-age children in Hainan province for improving sleep quality of the children. Methods Totally 25 162 children aged 6 – 12 years in 86 primary schools in Hainan province were recruited with stratified multistage random sampling. A self-designed questionnaire on demographics, sleep time and its associates was answered online by the children's parents during November 2021 – January 2022. Logistic regression model was used to explore influencing factors of insufficient sleep in the children. Results For the 24 200 children included in the final analysis, the parents reported average weekday and weekend nighttime sleep time were 8.79 ± 0.81 and 9.51 ± 0.98 hours and the average total sleep time were 10.06 ± 1.18 and 11.62 ± 1.20 hours, respectively. Based on the parents' reports, the prevalence of insufficient sleep (total sleep time < 10 hours/per day) was 30.8% and the prevalence linearly increased significantly with the increment of age among the children (P < 0.05). Logistic regression model analysis showed that the children with following characteristics were at significantly increased risk of having insufficient sleep time: aged 11 – 12 years (versus aged 6 – 7 years: odds ratio [OR] = 1.59, 95% confidence interval [95%CI]: 1.43 – 1.77); with paternal education of college and above (versus primary school: OR = 1.36, 95%CI: 1.15 – 1.60); from core families (versus from families of other types: OR = 1.13, 95%CI: 1.01 – 1.26) or from stem families (versus from families of other types: OR = 1.14, 95%CI: 1.04 – 1.36); having daily outdoor sports time of less than one hour (versus 2 hours and more: OR = 1.69, 95%CI: 1.42 – 2.00); and having daily screen exposure time of 2 hours and longer (versus that of less than one hour: OR = 1.34, 95%CI: 1.18 – 1.51). Conclusion Insufficient sleep time, especially insufficient nighttime sleep time, is prevalent among school-age children in Hainan province and at elder age, with higher paternal education, from core or stem families, less outdoor sports time, and longer screen exposure time were significant risk factors for insufficient sleep time in the school-age children. -
Key words:
- school-age children /
- sleep duration /
- influencing factor /
- screen exposure /
- outdoor sports /
- Hainan province
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表 1 海南省24200名 ≤ 12岁儿童及家庭一般情况
Table 1. Gender, residence, ethnic, parents' education, major caregiver, family type, and household annual income of 24 200 children aged under 12 years surveyed in Hainan province
基本情况 类别 n % 基本情况 类别 n % 性别 女童 11930 49.3 父亲文化程度 小学及以下 1250 5.2 男童 12270 50.7 初中 11721 48.4 居住地点 城市 8080 33.4 高中/中专 5219 21.6 农村 16114 66.6 大专及以上 3375 13.9 儿童民族 汉族 18544 76.7 主要带养人 父母为主 22225 91.8 黎族 4865 20.1 外/祖父母为主 1290 5.3 其他 782 3.2 其他 666 2.8 母亲文化程度 小学及以下 1880 7.8 家庭类型 核心家庭 17457 72.1 初中 13804 57.0 主干家庭 4051 16.7 高中/中专 4709 19.5 其他家庭 2692 11.1 大专及以上 2955 12.2 家庭上一年总收入（万元） < 5 18529 76.8 5～10 3776 15.6 > 10 1827 7.6 
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表 2 海南省不同年龄、性别学龄儿童上学日和周末睡眠时间比较（$\bar x \pm s$）
Table 2. Parents-reported school day and weekend night/daytime/total sleep time ($\bar x \pm s$) by age and gender for 24 200 school-age in Hainan province
特征 上学日 周末 夜间睡眠时间（h） 日间睡眠时间（h） 总睡眠时间（h） 夜间睡眠时间（h） 日间睡眠时间（h） 总睡眠时间（h） 年龄（岁） 6～ 8.92 ± 0.75 1.39 ± 0.83 10.31 ± 1.14 9.55 ± 0.91 2.02 ± 1.72 11.55 ± 1.93 7～ 8.87 ± 0.77 1.32 ± 0.80 10.19 ± 1.14 9.52 ± 0.93 2.05 ± 1.69 11.57 ± 1.92 8～ 8.81 ± 0.81 1.29 ± 0.81 10.10 ± 1.18 9.49 ± 0.96 2.14 ± 1.74 11.63 ± 1.20 9～ 8.76 ± 0.82 1.26 ± 0.78 10.02 ± 1.14 9.48 ± 0.99 2.11 ± 1.72 11.59 ± 1.96 10～ 8.70 ± 0.85 1.27 ± 0.80 9.97 ± 1.18 9.50 ± 1.01 2.11 ± 1.74 11.62 ± 2.02 11～12 8.59 ± 0.88 1.28 ± 0.80 9.96 ± 1.17 9.55 ± 1.10 2.16 ± 1.79 11.70 ± 2.10 F 值 238.34 79.40 272.02 18.01 6.90 8.21 P 值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 0.14 0.22 性别 女童 8.78 ± 0.82 1.30 ± 0.80 10.08 ± 1.17 9.57 ± 0.99 2.13 ± 1.73 11.70 ± 1.99 男童 8.80 ± 0.80 1.31 ± 0.80 10.10 ± 1.16 9.45 ± 0.97 2.08 ± 1.74 11.53 ± 1.98 t 值 – 1.67 – 0.82 – 1.50 – 8.99 – 3.23 – 7.11 P 值 0.09 0.41 0.13 < 0.01 < 0.01 < 0.01 合计 8.79 ± 0.81 1.30 ± 0.80 10.06 ± 1.18 9.51 ± 0.98 2.10 ± 1.73 11.62 ± 1.20
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表 3 海南省不同特征学龄儿童睡眠不足家长报告情况
Table 3. Parents-reported insufficient sleep (< 10 hours/per day) by gender, residence, ethnic, parents' education, major caregiver, family type, household annual income, daily time of outdoor sports and screen exposure for 24 200 school-age children in Hainan province
自变量 选项 睡眠不足 χ2/χ2趋势 值 P 值 报告人数 检出率（%） 年龄（岁） 6～ 958 25.7 107.74 b < 0.01 7～ 1203 27.8 8～ 1242 30.6 9～ 1312 32.2 10～ 1364 34.1 11～12 1376 34.4 性别 男童 8427 31.3 2.94 a 0.09 女童 8315 30.3 城乡分类 城市 2534 31.4 1.68 a 0.20 农村 4922 30.5 儿童民族 汉族 5732 30.9 1.25 a 0.54 黎族 1498 30.8 其他 227 29.0 母亲文化程度 小学及以下 576 30.6 59.41 b < 0.01 初中 4060 29.4 高中/中专 1531 32.5 大专及以上 1071 36.2 父亲文化程度 小学及以下 365 29.2 66.54 b < 0.01 初中 3445 29.4 高中/中专 1624 31.1 大专及以上 1237 36.7 家庭类型 核心家庭 5411 31.0 13.27 b < 0.01 主干家庭 1295 32.0 其他 752 27.9 家庭上一年年收入（万元） < 5 5608 30.3 13.69 b < 0.01 5～10 2571 31.9 > 10 622 34.3 主要带养人 父母亲 6892 31.0 6.37 b < 0.05 外/祖父母 357 27.7 其他 206 30.9 每日户外时间（h） < 1 330 42.8 54.87 b < 0.01 1～2 5003 30.6 > 2 2115 29.9 屏幕暴露时间（h） < 1 816 30.3 23.10 b < 0.01 1～2 5511 30.3 > 2 1121 34.4 注：a χ2 值；b χ2趋势 值。
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表 4 海南省学龄儿童睡眠不足影响因素的logistic回归分析
Table 4. Associates of age, outdoor sports, screen watching, parents' education, household annual income, family type, and major caregiver with parents-reported insufficient sleep daily time of outdoor sports and screen exposure: multivariate logistic regression analysis on the data from 24 200 school-age children in Hainan province
特征 参照组 β $ {S}_{\bar{x}} $ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95%CI 年龄（岁） 7～ 6～ 0.11 0.06 3.74 0.05 1.11 1.00～1.24 8～ 0.26 0.06 21.39 < 0.01 1.29 1.16～1.44 9～ 0.37 0.06 44.19 < 0.01 1.44 1.29～1.60 10～ 0.42 0.06 57.38 < 0.01 1.52 1.36～1.69 11～12 0.46 0.06 71.13 < 0.01 1.59 1.43～1.77 每日户外时间（h） < 1 > 2 0.52 0.09 36.84 < 0.01 1.69 1.42～2.00 1～2 0.02 0.04 0.23 0.64 1.02 0.95～1.09 屏幕暴露时间（h） 1～2 < 1 0.09 0.05 3.04 0.08 1.09 0.99～1.21 > 2 0.29 0.06 21.13 < 0.01 1.34 1.18～1.51 母亲文化程度 初中 小学及以下 – 0.05 0.06 0.81 0.37 0.95 0.84～1.07 高中/中专 0.07 0.07 0.99 0.32 1.07 0.94～1.23 大专及以上 0.15 0.08 3.25 0.07 1.16 0.99～1.35 父亲文化程度 初中 小学及以下 0.05 0.07 0.53 0.47 1.05 0.92～1.21 高中/中专 0.10 0.08 1.55 0.21 1.10 0.95～1.28 大专及以上 0.31 0.09 13.08 < 0.01 1.36 1.15～1.60 家庭上一年年收入（万元） 5～10 < 5 – 0.01 0.06 0.11 0.75 0.99 0.91～1.07 > 10 – 0.01 0.07 0.02 0.90 1.01 0.90～1.13 家庭类型 核心家庭 其他 0.12 0.06 4.69 < 0.05 1.13 1.01～1.26 主干家庭 0.16 0.06 6.63 < 0.05 1.18 1.04～1.34 主要带养人 外/祖父母 父母 – 0.10 0.07 1.86 0.17 0.90 0.78～1.05 其他 – 0.06 0.09 0.40 0.53 0.94 0.78～1.13 注：该模型调整儿童性别、民族和城乡分类。
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