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2020年  36卷  第9期

流行病学研究
社区服务和新型农村合作医疗对农村老年人疾病经济负担影响
舒展, 肖金光, 陈俊衣, 唐云霞
2020, 36(9): 1257-1263. doi: 10.11847/zgggws1119350
摘要(1457) HTML (464) PDF 504KB(37)
摘要:
  目的  从疾病经济负担减缓的视角出发,比较社区服务和新型农村合作医疗对农村留守老人和进城农村老人疾病经济负担的影响。  方法  使用CLHLS 2014年横截面数据作为研究资料,全国东中西部农村享有新型农村合作医疗 ≥ 60岁老年人共7 168人,采用方差分析,χ2分析和logistic回归分析的方法。  结果  (1)享有新型农村合作医疗的老年人中34.28 %(2 457/7 168)的老人会离开农村,65.72 %(4 711/7 168)的老人会留守在农村。(2)进城农村老人家庭收入高于留守老人(P < 0.001),医疗服务可及性优于留守老人(P = 0.009 4),但医疗支出与留守老人不存在明显差异(P = 0.598)。(3)东部地区社区服务和新型农村合作医疗对缓解农村老人的疾病经济负担效果(P < 0.05)优于中西部地区。(4)社区卫生服务和新型农村合作医疗制度对农村独居和失能特殊老年人人群的疾病经济负担缓解作用有限(P > 0.05)。  结论  我国东中西部医疗保障和社区服务质量存在较大的差异,对缓解老年人疾病经济负担发挥了不同的作用,也对农村老人养老选择产生了重要的影响。在乡村振兴的政策背景下,提高农村社区服务能力和改善医疗保障制度,将对农村留守老人的福利改善和农村老年人的养老选择起到重要作用。
环境状况对我国城乡居民健康水平影响
王延赏, 顾钿钿, 初海超, 杜汋
2020, 36(9): 1264-1267. doi: 10.11847/zgggws1121658
摘要(1664) HTML (1397) PDF 591KB(71)
摘要:
  目的  探索我国居民健康水平与环境状况之间的关系,分析城乡居民所处环境状况对其健康的影响,为建设健康中国提供参考。  方法  将中国综合社会调查(CGSS)2013年数据作为研究资料,选取部分城市和农村居民作为研究对象,按其自评健康状况划分为不健康与健康群体,将健康水平作为因变量,利用二分类logistic回归分析环境状况(空气污染、水污染、噪声污染、生活垃圾污染、工业垃圾污染和绿地空间)、体育锻炼以及其他人口学信息对城乡居民健康水平的影响,并引入体育锻炼 × 绿地空间交互项建立模型以挖掘体育锻炼在绿地空间与健康水平间的调节作用。  结果  本研究最终纳入研究对象4 265名,其中城市居民2 609名(61.2 %),农村居民1 656名(38.8 %);单因素分析结果显示,城市居民健康水平明显高于农村居民;logistic回归结果显示,控制混杂因素后,在农村地区,水污染(OR = 1.469,95 % CI = 1.085~1.991)和工业垃圾污染(OR = 0.658,95 % CI = 0.438~0.990)显著影响居民健康水平;在城市地区,绿地空间是影响居民健康水平的重要因素(OR = 1.313,95 % CI = 1.075~1.604),体育锻炼在绿地空间与居民健康之间起着调节作用(OR = 1.607,95 % CI = 1.110~2.326)。  结论  城市绿地不足和农村严重水污染导致居民出现诸多健康问题,且农村居民对工业垃圾认知程度不足;相关部门应因地制宜改善环境状况,提高全民健康水平。
8 451名接种两剂含腮腺炎成分疫苗儿童流行性腮腺炎发病风险Cox回归分析
李雪梅, 梅树江, 于海航, 罗诗丽
2020, 36(9): 1268-1270. doi: 10.11847/zgggws1123309
摘要(1561) HTML (818) PDF 509KB(42)
摘要:
  目的  了解接种两剂含腮腺炎成分疫苗(MuCV)儿童流行性腮腺炎(流腮)发病影响因素及其长期保护效果,为优化两剂MuCV免疫策略提供参考。  方法  收集深圳市盐田区2003 — 2016年出生且接种两剂MuCV儿童的免疫史及发病数据,对流腮发病影响因素及疫苗保护期进行Cox回归分析。  结果  深圳市盐田区2003 — 2016年出生且接种两剂MuCV儿童共8 451名,报告流腮病例146例,发病率1.73%。第1剂MuCV接种年龄(初免月龄)以8月龄(35.86 %)为主,第2剂MuCV接种年龄主要在2~3岁(46.25 %)、4~6岁(5.64 %)较少。两剂MuCV接种时间间隔,最短28天,最长164个月,中位时间11个月。第1剂MuCV接种类型以麻腮(59.58 %)为主,第2剂以麻腮风(55.32 %)为主。Cox回归分析结果显示,两剂接种间隔时间与流腮发病,关联有统计学意义(P = 0.033)。两剂接种间隔时间“13-36月”对比“≤ 12月”发病风险降低43.2%(RR = 0.568,95 % CI = 0.382~0.845)。Kaplan-Meier生存分析显示接种两剂MuCV儿童疫苗平均保护期95~176个月。  结论  建议深圳盐田区两剂MuCV接种程序为:第1剂按国家免疫规划要求,18月龄接种麻腮风疫苗,第2剂接种年龄3~4岁,两剂接种时间间隔13-36月,可最大限度减低辖区流腮发病率。
学龄儿童饮食行为与营养状况关系及其性别差异
许诺, 张国宝, 谢国蝶, 陈俐如, 韩阿珠, 苏普玉
2020, 36(9): 1271-1277. doi: 10.11847/zgggws1123773
摘要(2293) HTML (1719) PDF 559KB(65)
摘要:
  目的  探究学龄儿童饮食行为与营养状况的关系及其性别差异。  方法  采取分层整群抽样方法,选取城乡1 137名小学3~6年级儿童,于2018年11月测量其身高、体重、肩甲下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度,计算体质指数(BMI)和体脂百分比;检测外周血血红蛋白、钙、铁、锌等微量元素含量;由为儿童提供膳食的主要监护人完成儿童饮食行为量表;采用多因素logisitc回归分析儿童饮食行为与营养状况指标之间的关联。  结果  本次调查儿童超重肥胖检出率为23.39 %(244/1 043),钙、铁、锌和血红蛋白的缺乏率分别为22.15 %(231/1 043)、18.22 %(190/1 043)、11.89 %(124/1 043)、8.82 %(92/1 043)。除情绪性饮食减少外,城、乡儿童饮食行为各维度得分差异均有意义(均P < 0.05)。多因素logistic回归(控制混杂因素)结果显示,过饱响应得分增加有助于降低高体脂和超重肥胖发生率,而食物响应得分增加则是两者的危险因素;食物响应行为得分增加有助于降低贫血的发生风险(均P < 0.05)。经性别分层后发现,过饱响应对儿童低体脂的影响主要体现在男生中,对高体脂和超重肥胖的影响在男、女生中均有体现;食物响应在男生中对贫血有影响,在女生中对高体脂和超重肥胖有影响;进食缓慢仅对男生高体脂和超重肥胖有影响(均P < 0.05)。  结论  不同饮食行为对儿童肥胖和体脂影响较大,儿童膳食提供者应积极培养儿童良好的饮食习惯,促进儿童健康。
广东地区供精者精液冷冻复苏率季节变化分析
马春杰, 庄嘉明, 李倩仪, 罗璐璐, 梁明洁, 周颖仪, 张欣宗
2020, 36(9): 1278-1280. doi: 10.11847/zgggws1124305
摘要(1718) HTML (867) PDF 499KB(24)
摘要:
  目的  分析广东地区季节性变化对供精者精液冷冻复苏率的影响,为精液冷冻的最佳季节提供参考依据。  方法  对2016年1月 — 2018年12月期间10 919份广东精子库供精志愿者精液的冷冻前后参数和前向运动精子冷冻复苏率进行回顾性分析。  结果  广东地区供精志愿者精液的前向运动精子冷冻复苏率存在季节性差异,秋季[(72.16 ± 14.24) %]与冬季[(72.43 ± 13.76) %]均显著高于春季[(70.46 ± 14.03) %]和夏季[(70.72 ± 14.55) %],差异有统计学意义(P < 0.05),春季和夏季比较差异无统计学意义(P > 0.05)。此外,供精志愿者夏季的冷冻前和复苏后PR级精子百分率[(54.95 ± 8.38) %和(38.76 ± 9.41) %]、冷冻复苏后PR级精子数量[(25.18 ± 11.74)/mL]均最低,显著低于冬春季(P < 0.05)。  结论  季节因素的变化对广东地区供精者精液前向运动精子冷冻复苏率和复苏后前向运动精子总数均有影响,建议避免夏季进行精液冷冻保存,首选冬春季。
杭州市居民健康城市建设参与度研究
张微敏, 付延康, 厉小菠, 黄佳苑, 王建勋, 李金涛, 马海燕
2020, 36(9): 1281-1285. doi: 10.11847/zgggws1119666
摘要(1571) HTML (1319) PDF 513KB(32)
摘要:
  目的   了解当前杭州市居民健康城市建设活动参与情况,为今后杭州市健康城市建设相关政策的制定提供科学依据。   方法   采用多阶段随机抽样方法,在2017年1月抽取杭州市下城区、余杭区和桐庐县共3个区(县),对社区中年龄15~75岁的居民进行杭州市健康城市建设参与问卷调查,共收回4 200份问卷,其中有效问卷3 913份,有效率为93.2 %。   结果   杭州市居民的健康城市建设活动的总参与率为65.82 %。健康文化,健康人群、健康环境三类活动参与率分别为69.01 %、66.59 %和66.30 %,占据前三。不同性别、地区、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、收入情况的居民主动参与度比较差异均有统计学意义(P < 0.001)。不同特征人群活动参与条目数和参与率如下:男性16 273(66.54 %),女性14 631(65.04 %));城市居民12 649(67.44 %),城镇居民9 319(62.23 %),农村居民8 939(67.60 %);15~17岁1 751(49.97 %);18~44岁14 962(66.42 %),45~59岁8 853(68.67 %),60~75岁5 995(66.65 %);未婚6 428(58.80 %),已婚23 221(68.09 %),离婚775(70.97 %),丧偶人群483(58.33 %);机关人群3 503(76.42 %),企业工人8 084(63.23 %),个体户2 578(66.72 %),商业服务2 272(63.32 %),农民3 679(65.65 %),学生3 375(52.28 %),离退休5 324(69.87 %);不识字人群460(59.51 %),小学2 568(62.21 %),初中6 980(65.36 %),高中9 066(63.22 %),大专/本科11 279(69.06 %),硕士及以上546(75.83 %);收入 < 2 000元3 453(57.66 %),2 001~5 000元17 826(66.73 %),5 001~8 000元6 332(67.56 %),8 001~11 000元1 908(63.10 %),> 11 000元1 385(66.71 %)。多因素分析结果显示,居民对健康城市建设活动总体参与情况的影响因素为婚姻状况、文化程度、职业、地区分布,家庭人均月收入;另外,有10项健康城市建设活动的居民参与对总体活动参与有影响,其中五水共治,家庭庭院改造活动,慢病干预的参与对总体活动参与的影响占前三位。   结论   杭州市居民健康城市建设活动参与水平有所提升,但主动参与度仍需提高。居民对建设活动的参与度程度不同,应分层次开展健康城市建设宣传工作。
基于限制性立方样条模型分析某大型钢厂工人粉尘累积暴露量和高血压关联性研究
崔诗悦, 袁聚祥
2020, 36(9): 1286-1291. doi: 10.11847/zgggws1131714
摘要(1471) HTML (636) PDF 625KB(46)
摘要:
  目的  分析钢铁工人粉尘累积暴露量和人群高血压之间的关系。  方法  收集某钢铁集团生产部门2017年2月到6月间和2018年3月到7月间进行职业健康体检的7660名工人基本信息、血压、职业史信息,检测作业场所粉尘暴露数据。使用限制性立方样条模型分析粉尘累积暴露量和高血压的剂量反应关系,基于模型结果对暴露量进行分组,通过logistic回归分析粉尘累积暴露量和工人高血压的关联性。  结果  调查共计7660名工人,其中男性7023人,女性637人;粉尘累积暴露量中位数26.15(mg/m3·年);有64.70 % 的工人处于粉尘暴露环境。钢铁工人高血压的患病率为25.60 %,性别、年龄、婚姻状态、文化程度、BMI、吸烟、饮酒、高血压家族史和粉尘累积暴露等因素都和工人高血压有关。粉尘累积暴露量和钢铁工人高血压间存在非线性剂量反应关系,根据样条模型分析结果分为 < 18.78(mg/m3·年),18.78(mg/m3·年)~,和 ≥ 58.74(mg/m3·年)三组。在调整了可能的混杂因素后,粉尘累积暴露量 ≥ 58.74(mg/m3·年)时钢铁工人高血压的患病风险是低剂量参照组的1.74(95 % CI = 1.28~2.36)倍。  结论  钢铁工人的高血压和多种影响因素有关,高粉尘累积暴露量组钢铁工人患病风险是低剂量参照组的1.74倍。
亲代社会人口学特征和孕期因素对子代出生缺陷影响巢式病例对照研究
赵一鸣, 史慧静, 李建辉
2020, 36(9): 1292-1296. doi: 10.11847/zgggws1122536
摘要(2010) HTML (1586) PDF 525KB(37)
摘要:
  目的  分析亲代社会人口学特征和孕期因素对子代出生缺陷发生的影响,以期为出生缺陷的早期干预提供科学依据。  方法  采用巢式病例对照研究设计,从2013 — 2014年在浙江省宁波市江北区早孕建卡的全部孕妇队列中,选取已分娩出生缺陷儿的全部孕妇为病例,采用1 : 1配对原则,选取建卡前后不超过1周、孕期生活在同街道、在同级医院分娩同性别胎儿的孕妇为对照,随访时间从孕13周至生后2年,共获得病例组和对照组各230例,分析2组孕妇的社会人口学特征、生育史、孕期检查和分娩信息等各项数据的差异。  结果  单因素分析结果表明,母亲是外地户籍、文化水平低、年龄 ≥ 30岁、有不孕史、自然流产史和附件手术史、辅助受孕、孕早期体质指数(BMI)≥ 24 kg/m2、有妊娠合并症和产科并发症的病例组比例显著高于对照组。多因素分析发现,母亲年龄 ≥ 30岁、先兆流产、妊高症、胎盘异常使子代出生缺陷发病风险增加到2.27、3.00、11.58、2.78倍。本地户籍为发病的保护因素。  结论  对于年龄 ≥ 30岁、妊娠期多种异常的孕母,应加强其子代发育的监测。
四川凉山地区成年居民膳食模式与高尿酸血症关系
刘熹润, 李爽境, 黄闪闪, 边绍勇, 王启兴, 贾红
2020, 36(9): 1297-1301. doi: 10.11847/zgggws1122275
摘要(2252) HTML (1115) PDF 514KB(49)
摘要:
  目的  了解四川凉山地区成年居民膳食模式及其与高尿酸血症(HUA)的关系,为HUA的预防控制提供参考依据。  方法  于2014年7月 — 2016年2月采用分层整群抽样方法在四川凉山地区抽取2 970名 ≥ 18岁成年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测;采用降秩回归和因子分析提取膳食模式,log-binomial回归模型分析膳食模式与HUA患病的关系。  结果  四川凉山地区成年居民HUA患病率为26.6 %,男性和女性居民HUA患病率分别为36.8 %和14.8 %。降秩回归在凉山地区成年居民中提取出HUA模式,以摄入较多鱼类、新鲜肉类、酒、含糖饮料、腌熏肉、小麦制品而较少摄入蔬菜、奶类为特征。因子分析在男性居民中提取出混合食物模式、酒肉模式、蔬果模式等3个膳食模式,累计方差贡献率为32.29 %;在女性居民中提取出蔬菜鱼肉模式、混合食物模式、蔬菜主食模式等3个膳食模式,累计方差贡献率为34.94 %。在调整了年龄、受教育年限、吸烟、饮酒、体质指数(BMI)、高血压、血脂异常等混杂因素后,结果显示,凉山地区成年居民HUA模式得分在Q4者的HUA患病率为得分在Q1者的2.255倍(PR = 2.255,95 % CI = 1.850~2.773);男性居民酒肉模式得分在Q4者的HUA患病率为得分在Q1者的1.374倍(PR = 1.374,95 % CI = 1.146~1.655),蔬果模式得分在Q4者的HUA患病率为得分在Q1者的0.744倍(PR = 0.744,95 % CI = 0.616~0.897);女性居民蔬菜主食模式得分在Q3者和Q4者的HUA患病率分别为得分在Q1者的0.574倍(PR = 0.574,95 % CI = 0.394~0.823)和0.663倍(PR = 0.663,95 % CI = 0.462~0.940)。  结论  四川凉山地区成年居民HUA模式和男性居民酒肉模式与HUA患病率增加有关,男性居民蔬果模式和女性居民蔬菜主食模式与HUA患病率降低有关。
妊娠期PM2.5暴露对早产影响
赵姗, 段雅, 靳颖, 田美玲, 李思思, 王莉
2020, 36(9): 1302-1307. doi: 10.11847/zgggws1123443
摘要(2741) HTML (1305) PDF 618KB(33)
摘要:
  目的  分析孕妇妊娠期空气中细颗粒物(PM2.5)的暴露水平与早产发生风险的关系。  方法  收集河北省22个危重孕产妇监测点在2015 — 2016年分娩的91 756名单胎产妇资料,利用其所在城市的每日空气质量数据测算不同妊娠阶段PM2.5的暴露水平,并采用logistic回归模型分析妊娠期PM2.5暴露水平对早产的影响。  结果  早产组孕期各时期PM2.5暴露值均高于足月组,整个妊娠期、孕早期(孕13+6周以前)、孕晚期(孕28周以后)、妊娠开始第1个月、分娩前第1个月、第2个月PM2.5平均暴露值每增加10 μg/m3,早产的发生风险分别增加9.9 %、4.2 %、7.4 %、2.9 %、3.4 %、3.6 %。高龄妊娠、多孕次、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、低孕检次数、高文化程度、胎儿性别为男孩也是发生早产的危险因素。  结论  妊娠期PM2.5高浓度暴露会显著增加早产发生的风险,尤其是孕早期和孕晚期,应注意做好孕期防护。
河南贫困地区婴幼儿低体重与服用营养包关系
陈社菊, 李帅奇, 陈卫
2020, 36(9): 1308-1312. doi: 10.11847/zgggws1123513
摘要(2098) HTML (1320) PDF 523KB(25)
摘要:
  目的  探究服用营养包与河南省贫困地区婴幼儿低体重间的相关性。  方法  于2015年6 — 9月,采用多阶段抽样方法纳入河南省贫困地区2 901名6~24月龄婴幼儿进行体重测量,同时对随行看护人进行面访式问卷调查,采用二水平logistic回归模型探究服用营养包与婴幼儿低体重间的相关性。  结果  研究对象低体重检出率为11.68 %;二水平logistic回归分析结果显示,每周服用营养包 ≥ 4包(OR = 0.613,95 % CI = 0.472~0.798,P < 0.001)及服用营养包 ≥ 7个月(OR = 0.395,95 % CI = 0.237~0.657,P < 0.001)均与研究对象低体重呈负向关联;与传统模型相比,二水平logistic回归模型数据拟合更优,效应估计更为稳健。  结论  与现阶段全国水平相比,河南省贫困地区婴幼儿低体重状况较为严峻;服用营养包可有效改善婴幼儿低体重状况。
实验研究
丙泊酚对心肌再灌注大鼠的保护作用
张剑锋, 王平, 刘维
2020, 36(9): 1313-1317. doi: 10.11847/zgggws1127219
摘要(1126) HTML (338) PDF 1069KB(14)
摘要:
探讨丙泊酚对心肌再灌注大鼠的保护作用及对NOD样受体蛋白3(NLRP3)/半胱天冬酶-1(caspase-1)通路的影响。  方法  SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为6组:对照组、模型组(造模前股静脉注射生理盐水3 mL/kg)、NLRP3抑制剂组(造模前股静脉注射CY-09 5 mg/kg),丙泊酚低、中、高剂量组(造模前大鼠股静脉分别注射丙泊酚20、40、60 mg/kg)。除对照组外,均采用结扎左冠状动脉前降支(LAD)法制备心肌再灌注模型。再灌注结束即刻采用氯化三苯四氮唑(TTC)法测心肌梗死面积百分比,苏木素伊红(HE)染色观察心肌形态学改变;黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD),采用硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA)含量;酶联免疫法(ELISA)检测大鼠心肌中白细胞介素 – 1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;采用Western blot法检测心肌NLRP3、caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的表达水平。  结果  与对照组比较,模型组心肌病理变化损伤严重,心肌梗死面积百分比升高,MDA含量升高,SOD含量降低,心肌组织中NLRP3、caspase-1、ASC和IL-1β、TNF-α蛋白表达均显著上调(P < 0.05)。与模型组比较,NLRP3抑制剂组、丙泊酚低、中、高剂量组大鼠心肌病理损伤减轻,心肌梗死面积百分比降低,MDA含量降低,SOD含量升高,心肌NLRP3、caspase-1、ASC和IL-lβ、TNF-α表达下调(P < 0.05)。  结论  丙泊酚可通过降低NLRP3/caspase-1通路,减少炎症因子IL-lβ、TNF-α释放,对心肌再灌注损伤大鼠起一定保护作用。
调查报告与分析
母亲身高与不良出生结局关联性分析
武丽, 舒艳铃, 吴明洋, 吴云涛, 王友洁, 李兵, 李华文
2020, 36(9): 1318-1322. doi: 10.11847/zgggws1123794
摘要(2193) HTML (1249) PDF 518KB(66)
摘要:
  目的  探讨母亲身高与早产、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿的关系。  方法  收集2014年9月 — 2018年3月于广东省妇幼保健院分娩的11 437名孕妇及其婴儿资料,根据母亲身高三分位数将研究对象分为3组(≤ 157.0、157.1~161.0以及 > 161.0 cm),采用多因素非条件logistic回归模型计算母亲身高与早产、低出生体重儿、巨大儿和小于胎龄儿的OR值及95 % CI  结果  研究对象中早产、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿的发生率分别为6.6 %、6.3 %、3.6 % 和16.5 %。在控制可能的混杂因素后,结果显示母亲身高与早产、低出生体重儿、小于胎龄儿和巨大儿有统计学关联。母亲身高每增加1 cm,分娩低出生体重儿和小于胎龄儿的风险分别减少4.7 %(OR = 0.953,95 % CI = 0.939~0.968)和6.8 %(OR = 0.932,95 % CI = 0.922~0.942),分娩巨大儿的风险增加11.6 %(OR = 1.116,95 % CI = 1.094~1.139)。相对于身高 ≤ 157.0 cm组,身高 > 161.0 cm组分娩早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿的风险分别减少18.5 %(OR = 0.815,95 % CI = 0.677~0.980)、40.2 %(OR = 0.598,95 % CI = 0.492~0.726)和51.6 %(OR = 0.484,95 % CI = 0.426~0.551),而分娩巨大儿的风险增加207.0 %(OR = 3.070,95 % CI = 2.348~4.013)。  结论  身高较矮的孕妇分娩早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿的风险增加,身高较高的孕妇分娩巨大儿的风险增加。妇幼保健人员宜加强孕期监测,以减少早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿和巨大儿的发生风险。
2017 — 2018年上海市浦东新区13价肺炎链球菌多糖结合疫苗接种状况及安全性评价
杨天, 邓鹏飞, 杨来宝, 周翠萍, 费怡
2020, 36(9): 1323-1325. doi: 10.11847/zgggws1123040
摘要(2211) HTML (954) PDF 465KB(57)
摘要:
  目的  通过对2017 — 2018上海市浦东新区13价肺炎链球菌多糖结合疫苗接种状况及安全性评价进行分析,为其在儿童中的接种提供相关依据。  方法  选取2017 — 2018上海市免疫规划信息系统接种13价肺炎链球菌多糖结合疫苗的信息和中国免疫规划信息管理系统疑似预防接种不良反应监测信息,采用描述性流行病学方法对疫苗接种情况及AEFI报告发生率、三间分布等指标进行分析。  结果  2017 — 2018年浦东新区13价肺炎链球菌多糖结合疫苗累积接种剂次48 712针次,发生AEFI病例355例,年平均报告发生率为666.76/10万剂。其中一般反应353例(99.44 %),异常反应2例(0.56 %)。AEFI的发生在男女性别中差异有统计学意义(χ2 = 4.575,P = 0.032),不同剂次的报告发生率差异有统计学意义(χ2 = 11.258,P = 0.010)。按接种至发病的时间间隔分析,353例一般反应中,≤ 1 d发生的285例,占80.74 %,2~3 d的66例,占18.70 %,≥ 4 d的2例,占0.56 %。2例异常反应中,分别发生在 ≤ 1 d和2~3 d各占50.00 %。  结论  13价肺炎链球菌多糖结合疫苗AEFI报告发生率明显高于全区AEFI报告发生率,PCV13是蛋白结合疫苗,对机体而言是异体蛋白,可至机体产生接种反应,因此AEFI的发生率相对较高。随着国内专家学者对肺炎链球菌性疾病的关注度逐渐上升,PCV13也逐渐为更多的家庭所熟知,也是预防肺炎链球菌性疾病最直接有效的预防措施。
广东省孕前优生检查对出生缺陷防控作用效果评价
陈水莲, 梁志江, 黄冠豪, 李兵, 夏建红, 赵庆国
2020, 36(9): 1326-1330. doi: 10.11847/zgggws1121905
摘要(2467) HTML (694) PDF 531KB(24)
摘要:
  目的  评估广东省孕前优生健康检查对出生缺陷等不良妊娠结局的防控效果。  方法  选取广东省各地区2014 — 2017年参加孕前优生健康检查项目的1 953 746对育龄夫妇的监测信息进行回顾性分析。  结果  广东省共有1 953 746对育龄夫妇参加孕前优生检查项目,风险人群总检出率为37.36 %。育龄妇女排在前5位的风险因素分别为孕前及孕早期未服用叶酸(40.28 %)、常见生殖道感染(17.26 %)、尿常规检查异常(16.61 %)、生殖道检查异常(14.12 %)和高龄(10.29 %)。育龄男性排在前3位的风险因素为高龄(17.11 %)、体格检查异常(10.95 %)、生殖系统检查异常(9.45 %)。共779 722名育龄妇女被追踪到分娩或终止妊娠结局情况,总不良妊娠结局发生率为7.10 %,总出生缺陷发生率为15.69/万。  结论  孕前优生健康检查项目对出生缺陷等不良妊娠结局的防控效果显著,大大降低出生缺陷发生率,应继续实施。
南昌市高中生体重自我评价与BMI分类一致性分析
文小桐, 陈飞宇, 蓝桂莲, 刘勇, 杨维, 袁兆康
2020, 36(9): 1331-1334. doi: 10.11847/zgggws1123698
摘要(2125) HTML (1617) PDF 487KB(17)
摘要:
  目的  了解江西省南昌市高中生体质指数(BMI)分类及体重自我评价现况及两者一致性情况,探讨体重自我评价对行为的影响,为建立青少年正确的自我评价开展相应的健康教育奠定基础。  方法  于2015年6月采取分层整群随机抽样法抽取南昌市5所学校884名学生,调查高中生的主要健康危险行为,分析BMI分类与体重自我评价的关系。  结果  被调查884名高中生中,52.38 % 体重自我评价与BMI分类一致,26.24 % 高估了自己的体重,21.38 % 低估了自己的体重。体重自我评价与BMI分类一致性不同的高中生计划采取的行为有统计学差异(χ2 = 239.019,P < 0.001)。多元无序logistic回归分析显示,对体重计划采取减肥与高估呈正性相关(OR = 4.972,P < 0.001),与低估呈负性相关(OR = 0.234,P < 0.001);女性更容易高估自己的体重(OR = 2.369,P < 0.001)。  结论  青少年正确的体重自我评价对其生长发育具有重要意义,正确自我评价体型可以促使良好饮食习惯的培养和运动,而错误的自我认知可能导致不科学的减肥行为,应对此展开健康教育工作。
父母风险因素对青少年危险行为影响
高佳源, 刘恺, 闵文斌, 杨洁, 聂景春
2020, 36(9): 1335-1338. doi: 10.11847/zgggws1121804
摘要(2239) HTML (764) PDF 510KB(27)
摘要:
  目的  了解父母风险因素下青少年危险行为发生率,并分析父母风险因素对青少年危险行为的影响。  方法  使用中国教育追踪调查基于分层抽样技术的全国28个县、112所学校9 400名初中生2013 — 2014学年的基线数据及2014 — 2015学年的追踪数据,用logistic回归分析父母风险因素对青少年危险行为的影响。  结果  亲子关系不良情况下,青少年打架、吸烟/喝酒、出入网吧/游戏厅、异性身体亲密接触、早恋检出率分别为39.51 %、17.28 %、25.93 %、10.00 %、22.22 %,父亲经常醉酒、不与父母住在一起、父母离异/去世、父母关系不良情况下的危险行为检出率依次降低。多元回归结果显示,父母风险因素对青少年危险行为发生有显著影响,增加了青少年发生危险行为的可能性。其中,亲子关系不良对青少年危险行为的影响系数最大,父母离异/去世对多种青少年危险行为均有显著影响。  结论  父母风险因素与青少年危险行为呈现正相关关系,影响青少年危险行为发生的关键性父母风险因素为亲子关系,应从社会、学校、家庭多个层面上降低青少年危险行为的发生。
湖北省横纹肌溶解综合征病例回顾性调查
李世聪, 马会来, 官旭华, 吴杨, 邢学森, 张皓
2020, 36(9): 1339-1342. doi: 10.11847/zgggws1121071
摘要(1854) HTML (794) PDF 639KB(24)
摘要:
  目的  了解湖北省近年来横纹肌溶解综合征病例的临床及流行病学特征,为横纹肌溶解综合征预防提供依据。  方法  采用回顾性调查方法,对2013年1月 — 2017年4月湖北省9家三甲医院收治的横纹肌溶解综合征病例进行回顾性调查。  结果  9家医院共诊断横纹肌溶解综合征病例367例,其中2016年发生220例,与食用小龙虾相关者102例。这些病例中,与食用小龙虾相关的病例主要出现在2014和2016年,其余年度以剧烈运动、动物咬伤等多种病因为主。食用小龙虾相关病例的临床特征以肌痛和乏力为主,多数病程为10 d左右,预后较好;病例主要在长江沿岸分布,且有明显的季节性,以中青年和女性为主。2016年湖北省食源性疾病监测系统共报告41例病例,占9家医院2016年诊断食源性病例数的40 %(41/102)。  结论  湖北省实际发生的食源性病例数远超过食源性疾病监测系统的报告病例数,应加强对医疗机构的督导和培训,提高监测系统报告的敏感性,横纹肌溶解综合征病例沿长江沿岸分布,呈一定的规律性。
贵州省农村结核病社会支持情况调查
黄忠峰, 龙海, 杨守贵
2020, 36(9): 1343-1346. doi: 10.11847/zgggws1121467
摘要(2303) HTML (885) PDF 517KB(19)
摘要:
  目的  调查贵州省农村结核病社会支持情况,并了解其影响因素。  方法  2016年9月 — 2017年4月以随机抽样法调查贵州省农村2 500例结核病患者并发放社会支持评定量表(SSRS),收回2 418份(96.72 %),并分析不同因子下社会支持情况及其各因子对社会支持影响。  结果  患者SSRS总分为(34.74 ± 4.69)分,其中主观支持为(17.64 ± 3.17)分,客观支持为(10.04 ± 1.52)分,对支持利用度为(7.06 ± 1.57)分;不同年龄、年收入、医疗报销比例、耐药SSRS评分比较差异无统计学意义(P > 0.05),不同性别、学历、婚姻、职业、痰涂片比较差异具有统计学意义(P < 0.05);性别、学历、婚姻、职业、痰涂片是影响患者社会支持主要因素(P < 0.05)。  结论  贵州省农村结核病社会支持尚可,关注重点人群给予充分社会支持。
医务工作者人际信任影响因素及与医院Ⅱ型暴力关系
单莹, 孙龙, 孔凡磊, 李士雪
2020, 36(9): 1347-1349. doi: 10.11847/zgggws1125451
摘要(1818) HTML (961) PDF 477KB(30)
摘要:
  目的  分析医务人员一般人际信任的影响因素及与遭受医院Ⅱ型暴力的关系,为预防和减少医院Ⅱ型暴力、缓解医患矛盾提出政策建议。  方法  采用医务人员基本情况调查表,人际信任量表(ITS)对山东省内12家医院的3 450名医务工作者进行问卷调查,对数据进行统计描述和相关回归分析。  结果  医务人员的人际信任得分为(76.02 ± 8.873)分,61.4 %(2 104/3 426)的医务人员处于较高人际信任水平(得分 ≥ 75)。人际信任水平受到性别、工作类别、科室、学历、工作年限的影响(P < 0.05),且医务人员人际信任程度越高越容易遭受医院Ⅱ型暴力(r = 0.13,P < 0.05)。  结论  医院应采取针对性措施加强对于医务人员的保护;医务人员应提高自我保护意识,在与患者沟通时讲究技巧,预防和减少医院Ⅱ型暴力的发生。
广州市常住老年人成功老龄化现状及其影响因素
童佩, 李婷, 周静静, 廖敏怡, 申乔乔, 梁韵仪, 高钰琳
2020, 36(9): 1350-1354. doi: 10.11847/zgggws1123374
摘要(2893) HTML (1462) PDF 589KB(61)
摘要:
  目的  了解广东省广州市常住老年人成功老龄化现状及其影响因素,为社区卫生服务机构提高社区老年人成功老龄化水平提供参考依据。  方法  于2018年7 — 12月采用便利抽样方法对在广州市1家三级医院、2家养老院和2个社区抽取的594名 ≥ 60岁常住老年人进行问卷调查。  结果  广州市常住老年人成功老龄化量表总分为(164.74 ± 21.69)分,条目均分为(4.22 ± 0.56)分;健康自主、经济保障、生活适应、社会及亲友关系、学习和家庭6个维度得分分别为(4.35 ± 0.92)、(4.45 ± 0.83)、(4.21 ± 0.75)、(3.93 ± 0.80)、(3.89 ± 0.88)和(4.63 ± 0.67)分。广州市594名常住老年人中,有443名老年人成功老龄化量表条目均分 ≥ 3.95分,成功老龄化检出率为74.6 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度高中及以上、与配偶同住、个人月收入 ≥ 3 000元、自评健康状况一般和好、样本来自养老院和社区的广州市常住老年人更易成功老龄化;户口所在地为农村的广州市常住老年人更不易成功老龄化。  结论  广州市常住老年人成功老龄化处于较高水平,文化程度、是否与配偶同住、户口所在地、个人月收入、自评健康状况和样本来源是该地区常住老年人成功老龄化的主要影响因素。
杭州市萧山区经不同性传播途径艾滋病感染者/艾滋病患者特征对比分析
陈莹, 陈柏妍, 陈智, 朱琳, 张庆梅, 王红妹
2020, 36(9): 1355-1360. doi: 10.11847/zgggws1124512
摘要(2735) HTML (1433) PDF 583KB(23)
摘要:
  目的  了解现阶段浙江省杭州市萧山区艾滋病感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者性传播途径现状,明确重点监测人群,为制定高效的防治措施提供科学依据。  方法  采用杭州市萧山区疾病预防控制中心2013 — 2017年新发现HIV/AIDS患者的报告卡和个案随访表,采用χ2检验和二分类logistic回归分析其性传播途径人群人口学、高危行为、社会支持及防治措施状况的分布特征差异。  结果  共纳入603例研究对象,同性传播自2014年起成为首要性传播途径。单因素分析显示不同性传播途径的患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状态、职业等方面差异均有统计学意义。20~39岁未婚男性以同性传播为主,≥ 40岁已婚男性以异性传播为主。同性传播和异性传播的高危行为分别以男男性行为和无固定性伴为主。多因素分析显示经不同性传播途径感染HIV患者在婚外异性商业和非商业性行为、无固定性伴及性病史等高危行为方面的差别均有统计学意义。96.7 % HIV/AIDS患者接受过宣传咨询,而极少数患者获得药物提供(0.5 %)及关怀救助(3.5 %)。HIV/AIDS患者结核病检测率及抗病毒治疗率分别为61.0 % 和84.2 %。  结论  同性传播已成为当前艾滋病性传播的首要途径,经不同性传播途径的HIV感染者在人口学特征分布和高危行为方面存在一定差异。HIV/AIDS患者可获得的社会支持较单一,在接受防治措施方面较被动。
国产T淋巴细胞检测试剂和仪器应用评价
周崇兴, 梁君, 张辉, 肖瑶
2020, 36(9): 1361-1364. doi: 10.11847/zgggws1122297
摘要(1725) HTML (628) PDF 888KB(12)
摘要:
  目的  获得国产通用型CD4+T淋巴细胞(CD4)检测试剂应用于开放型流式细胞仪检测结果的准确性。  方法  于2014年7月1 — 30日对艾滋病病毒(HIV)感染者样本全血样本206份进行平行检测,以BD 4色试剂配套BD FACSCalibur流式细胞仪检测结果为参考,评价同生3色(CD3/8/4、CD3/4/45)、4色试剂(CD3/8/45/4)在ACEA NovoCyte流式细胞仪获得T淋巴细胞亚群绝对数的准确性。  结果  206份全血样本分析结果如下:同生试剂各参数与参考方法相关系数均 > 0.96。同生3色(CD3/8/4)、(CD3/4/45)和4色(CD3/8/45/4)检测CD4绝对数的平均偏差分别为(2.49 ± 50.5)、(– 3.1 ± 43.8)和(– 6.2 ± 58.2)个/μL,与参考方法相比均无统计学差异;CD3绝对数的平均偏差分别为(10.3 ± 115.3)、(– 1.7 ± 108.0)和(14.3 ± 125.4)个/μL,均无统计学差异;CD8绝对数平均偏差分别为(– 4.6 ± 78.6)和(– 19.6 ± 87.2)个/μL。  结论  同生试剂应用于ACEA NovoCyte流式细胞仪均具有良好的准确性,可用于常规T淋巴细胞检测。
华东地区HIV确认阳性献血者信息共享系统的建立
孔长虹, 高瑜, 徐烨彪, 裘君娜, 王翠娥, 金立明, 陈江天, 胡伟
2020, 36(9): 1365-1367. doi: 10.11847/zgggws1126047
摘要(888) HTML (379) PDF 457KB(10)
摘要:
建立HIV确认阳性献血者信息共享机制和相关信息系统,是实现区域间HIV确认阳性献血者的联合屏蔽,提升区域间阻断经输血传播HIV的重要措施。本文基于华东地区HIV确认阳性献血者信息共享系统的建设实践,介绍了系统的信息共享模式、信息安全架构以及取得的初步成效,为省际血液信息的共享提供模式参考和示范应用。
浙江省二价脊灰疫苗预防接种安全性监测分析
符剑, 潘雪娇, 沈灵智, 谢淑云, 吕华坤
2020, 36(9): 1368-1370. doi: 10.11847/zgggws1124108
摘要(2266) HTML (902) PDF 533KB(19)
摘要:
  目的  分析浙江省接种二价的Ⅰ型、Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)报告疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况,评价bOPV预防接种的安全性。  方法  通过全国AEFI监测信息管理系统,收集2016年5月 — 2018年10月浙江省bOPV的AEFI监测数据进行描述性分析。  结果  浙江省2016年5月 — 2018年10月共报告bOPV引起的AEFI病例 378例,报告发生率为7.96/10万剂,其中一般反应278例(73.54 %)、报告发生率为5.86/10万剂,异常反应81例(21.43 %)、报告发生率为1.71/10万剂,偶合症17例(4.50 %)、待定2例(0.53 %);1岁以内和4岁组分别报告260例(68.78 %)和104例(27.51 %),与接种程序相应年龄的接种剂次相关;接种1天及以内发生的AEFI占92.33 %;报告严重异常反应血小板减少性紫癜2例、血管性水肿1例,偶合死亡2例(分别偶合窒息和急性肠坏死致中毒性休克)。  结论  提示浙江省bOPV预防接种安全性总体良好,但仍需关注罕见的严重异常反应病例的发生。
儿童病毒性腹泻病原体流行病学特征分析
毕文俊, 许姜姜
2020, 36(9): 1371-1373. doi: 10.11847/zgggws1124618
摘要(1665) HTML (702) PDF 485KB(36)
摘要:
  目的  了解儿童病毒性腹泻病原体分布,为有针对性地制定儿童病毒性腹泻防治方案和疾病管理策略提供科学依据。  方法  监测2015年5月 — 2018年12月到上海市儿童医院内科门诊就诊的腹泻患儿,每间隔15例监测对象选取1例采集粪便标本,检测诺如病毒(NoV)、轮状病毒(RV)、肠道腺病毒(EAdV)、札如病毒(SaV)和星状病毒(AstV)。  结果  共监测1 041例腹泻病患儿。病毒总检出率为26.0 %。NoV总检出率最高(11.0 %),其次是RV(6.7 %),EAdV、SaV和AstV的总检出率分别为3.7 %、3.7 %和2.9 %。NoV感染率在1~4岁组最高;RV感染率在各年龄组无明显差别,AstV感染率呈随年龄增长而升高的趋势。相比散居儿童,幼托/学生的EAdV感染率更高。1 — 3月及10 — 12月是儿童病毒性腹泻的发病高峰。  结论  NoV在儿童病毒性腹泻的病原体构成中占绝对优势;NoV、EAdV、 SaV和 AstV的感染率均存在明显的年龄差异;NoV、RV和AstV的感染率具有明显的季节性。
杭州市流动人口“食品安全五要点”行为依从性调查
黄利明, 陈树昶, 王海英, 沈利明, 盛金芳, 朱晓霞, 刘辉
2020, 36(9): 1374-1377. doi: 10.11847/zgggws1126003
摘要(1011) HTML (329) PDF 511KB(12)
摘要:
  目的  了解浙江省杭州市流动人口对“食品安全五要点”的行为依从性。  方法  于2013年在杭州市西湖、余杭和富阳3区流动人口聚集地开展面对面访谈调查,收集1 781人次流动人口食品安全五要点相关行为信息,采用非条件logistic回归分析其相关影响因素。  结果  对1 781名流动人口调查结果显示,“总是购买新鲜食物”是频率最高的安全行为(69.23 %),其次为“总是洗手保持卫生”和“总是烹调或加热食物至完全成熟”(均为60.53 %),而“总是在用微波炉加热食物时加盖”(16.28 %)和“2 h内易腐坏的食物总是在冰箱中保存”(17.07 %)频率最低。初中及以下文化相对于高中或大专文化者是购买安全材料、彻底做熟食物和保持食物安全温度3方面行为的危险因素;从事管理工作者相对于家务者及经商者则是购买安全材料、生熟分开和保持食物安全温度3方面行为的危险因素。  结论  杭州市流动人口对“食品安全五要点”的行为依从性需进一步提高。
循证医学
中国人群糖尿病患病影响因素meta分析
杜彦斌, 吕媛, 洪秀琴, 查文婷, 罗庆红
2020, 36(9): 1378-1383. doi: 10.11847/zgggws1122730
摘要(2789) HTML (1367) PDF 627KB(116)
摘要:
  目的  探讨中国人群糖尿病患病的影响因素,为糖尿病的预防控制提供参考依据。  方法  检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed数据库、Cochrane Library数据库、Web of Science数据库和Embase数据库,并辅以手工检索和文献追溯法收集2008年1月 — 2018年11月公开发表的关于中国人群糖尿病患病影响因素的相关文献;应用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行meta分析。  结果  最终纳入26篇文献(中文19篇、英文7篇),累计调查人数211 036人,其中糖尿病患者20 701例,糖尿病患病率为9.81 %;meta分析结果显示,年龄31~45岁(OR = 3.13,95 % CI = 1.97~4.97)、46~60岁(OR = 4.93,95 % CI = 3.21~6.34)、 > 60岁(OR = 14.77,95 % CI = 11.81~18.47)、超重(OR = 1.79,95 % CI = 1.66~1.93)、肥胖(OR = 2.74,95 % CI = 2.48~3.02)、中心性肥胖(OR = 3.29,95 % CI = 2.87~3.77)、高血压(OR = 3.01,95 % CI = 2.50~3.62)、血脂异常(OR = 2.32,95 % CI = 1.56~3.45)、总胆固醇异常(OR = 2.07,95 % CI = 1.54~2.79)、甘油三酯异常(OR = 2.81,95 % CI = 2.33~3.40)、有糖尿病家族史(OR = 2.48,95 % CI = 2.41~2.55)、口味偏咸(OR = 1.41,95 % CI = 1.10~1.80)是中国人群糖尿病患病的危险因素,居住在农村(OR = 0.77,95 % CI = 0.65~0.92)、适量饮酒(OR = 0.84,95 % CI = 0.79~0.88)、多运动(OR = 0.66,95 % CI = 0.61~0.72)、经常食用水果(OR = 0.52,95 % CI = 0.46~0.59)和经常食用蔬菜(OR = 0.51,95 % CI = 0.45~0.58)是中国人群糖尿病患病的保护因素;敏感性分析和发表偏倚评估结果均显示,纳入的文献不存在发表偏倚,结果较为可靠。  结论  年龄、体质指数、居住地、糖尿病家族史、口味、饮酒情况、运动情况、食用水果和蔬菜情况及是否中心性肥胖、高血压、血脂异常、总胆固醇异常、甘油三酯异常是中国人群糖尿病患病的主要影响因素。
中国部分城市饮用水中三卤甲烷类健康风险评价
王晓霜, 董少霞
2020, 36(9): 1384-1388. doi: 10.11847/zgggws1123106
摘要(1774) HTML (965) PDF 547KB(40)
摘要:
  目的  了解中国部分城市饮用水中三卤甲烷类(THMs)的整体水平,并初步评价中国部分城市饮用水中THMs对人体健康产生的潜在风险。  方法  系统检索1997 — 2018年公开发表的文献以获得各城市饮用水中THMs浓度水平数据,得到中英文文献共551篇,经筛检纳入文献53篇。根据文献检索所得数据,通过美国环保署(US EPA)推荐的健康风险评价模型,对文献中所涉及城市饮用水中THMs进行健康风险评价。  结果  4类THMs在中国部分城市饮用水中均检出,包括三氯甲烷(TCM)、三溴甲烷(TBM)、二氯一溴甲烷(DCBM)和二溴一氯甲烷(DBCM)。其中TCM、TBM、DCBM和DBCM的危险指数分别0.023、0.0027、0.0061和0.0047;致癌风险值分别为:1.40 × 10 – 6、4.3 × 10 – 7、7.63 × 10 – 6和7.93 × 10 – 6  结论  中国部分城市饮用水中THMs危险指数均远 < 1,表示其非致癌风险较小。致癌风险均高于US EPA推荐值,存在一定健康风险,建议以后对生活饮用水安全给予重点关注。
综 述
癌症患者心理健康筛查工具研究进展
陈婉莉, 闫芮, 王静雅, 赵杰, 马勇, 王继伟, 余金明
2020, 36(9): 1389-1392. doi: 10.11847/zgggws1121248
摘要(1250) HTML (570) PDF 499KB(31)
摘要:
对癌症患者的心理健康状况及时、准确的筛查和评估,是癌症患者心理康复和整体生命质量改善的关键步骤。心理健康筛查工具已在众多人群中广泛应用,根据量表测量心理健康问题类型将量表分为4类:情绪困扰、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍。测量情绪困扰问题的量表中包痛苦温度计和一般健康问卷,使用范围较广;医院焦虑抑郁量表焦虑分量表和贝克焦虑量表是筛查焦虑问题的良好工具,医院焦虑抑郁量表抑郁分量表、患者健康问卷 – 9和流行病调查中心抑郁量表用于筛查癌症患者抑郁症,因其同时具备较好的灵敏度、特异度及较高的阳性预测值和阴性预测值,常被用作筛查相关问题的优先选择工具。筛查创伤后应激障碍常用量表为创伤后应激障碍量表 – 民用版本。