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2020年  36卷  第2期

专题报道 —— 中国公共卫生体系建设研究
新形势下中国公共卫生医师职能定位探析
龙成旭, 唐尚锋, 王若溪, 冯达, 李刚, 杨俭, 周葭蔚, 冯占春
2020, 36(2): 137-139. doi: 10.11847/zgggws1126062
摘要(2229) HTML (1127) PDF 506KB(176)
摘要:
新形势对现有公共卫生医师职能提出了更高的要求和新的挑战,但公共卫生医师职能存在政策设计不明晰、人员实际作用有限、难以满足多元健康需求等问题。新形势下的公共卫生医师涉及疾病预防、健康维护、健康促进三大基本职能,具体包括疾病预防控制、健康促进、健康影响因素监测、全科公共卫生、预防医学科公共卫生五类,其应做到推动医防结合、提高技术应用能力、倡导关口前移、参与全球健康治理,并做到提供连续的、覆盖全生命周期的公共卫生服务。
基于继承与发展的公共卫生概念界定研究
蔡伟芹, 李程跃, 马安宁, 徐天强, 郝超, 陈政, 于明珠, 王象斌, 郝模
2020, 36(2): 140-144. doi: 10.11847/zgggws1127897
摘要(1654) HTML (596) PDF 593KB(91)
摘要:
  目的  在前期研究基础上,遴选公共卫生经典内涵,纳入公众健康核心理念,提出新时代各方统一的公共卫生定义,指导我国公共卫生理论和实践。  方法  通过专题小组讨论,明确应纳入的经典内涵和增加的核心理念;遵循逻辑学中公认的常用下定义方法和步骤,形成公共卫生定义和内涵外延;开展多重定性定量论证和全国范围的各方专题意向论证,明确接受程度,收集意见建议进行完善。  结果  通过遴选与完善经典内涵的过程,最终共“保留”8类经典内涵,“增加”4类公众健康核心理念,补充“公共卫生本意为公众健康”的强调;通过6轮“论证 – 完善 – 再论证 – 再完善”循环和3轮德尔菲论证,收集专家意见并修改完善;在此基础上,形成本研究的公共卫生概念界定:公共卫生(public health)是以保障公众健康与健康公平为导向的公共事业。由政府主导、社会协同、全体社会成员参与共享,运用健康相关理论与方法,预防和控制疾病与伤残,降低和消除健康风险,改善和促进人的生理、心理健康及社会适应能力,以提高全民健康水平与生命质量、维护社会稳定与发展。公共卫生本意为公众健康,其内涵已成为健康国家(地区)的基础。通过开展意向论证,调查全国七省的3 291名组织者和提供者以及全国10所高校的136名研究者,论证结果显示,公共卫生界定获得组织者、提供者、研究者等各方高度认可,其中定义的整体认可率达到98.7 %,各块内涵外延的认可程度在97.6 %~99.2 %。  结论  新时代明确“何为公共卫生”意义重大,可以指导公共卫生理论和实践,有利于统一各方行动。本研究界定的公共卫生定义具有明确政府责任、强调健康公平、强调社会协同、明确公民义务等鲜明特点。
疾病预防控制系统改革与公共卫生医师制度改革比较研究
李刚, 冯占春
2020, 36(2): 145-147. doi: 10.11847/zgggws1125997
摘要(2028) HTML (1015) PDF 479KB(201)
摘要:
随着医药卫生体制改革的不断深入推进,在健康中国战略实施的大背景下,疾病预防控制体系和公共卫生医师制度改革也被提上议事日程。本研究拟对疾病预防控制体系和公共卫生医师制度改革的成因和改革逻辑进行分析,以期从学理角度厘清二者改革的脉络和逻辑。疾病预防控制体系改革着眼于其与公共卫生体系、国家卫生健康行政机构的关系与分工,关注该机构如何与各级各类政府行政机构更加协调高效解决社会主要健康问题;公共卫生医师制度改革不仅关注其在疾病预防控制体系内人员流失严重的问题,更关注其自身医师队伍在整个健康事业中的定位和人员稳定。
中国卫生安全风险评估
龚建华, 高力军, 吴群红, 孙宏
2020, 36(2): 148-151. doi: 10.11847/zgggws1124783
摘要(1993) HTML (840) PDF 529KB(88)
摘要:
  目的  对中国的卫生安全风险进行识别、分析与评价,为管理和控制卫生安全风险、制定我国的国家卫生安全战略提供参考。  方法  利用文献分析及专题小组讨论法构建卫生安全风险综合评估模型,利用专家咨询、均值标准差法对卫生安全风险进行综合性等级判定。  结果  ①构建了6大类29个风险事件在内的卫生安全风险识别来源集;②29个风险事件中,风险等级综合评价Ⅰ级(极高)、Ⅱ级(高风险)、Ⅲ级(一般风险)、Ⅳ级(低风险)的事件分别有6个、5个、15个和3个;③6个Ⅰ级(极高)风险事件分别是突发(新发)急性传染病、抗菌素滥用及耐药性、心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性传染病、营养代谢性疾病。  结论  威胁我国卫生安全事件总体上呈现传染病、慢性病以及高风险行为交织融合复杂性特征,亟需从顶层制定我国的国家卫生安全战略。
专题报道 —— 新冠肺炎公众认知情况调查
新型冠状病毒肺炎相关知识、行为和心理应对:基于网络的横断面调查
蔡欢乐, 朱言欣, 雷璐碧, 潘程浩, 朱乐玮, 李菁华, 顾菁, 郝元涛
2020, 36(2): 152-155. doi: 10.11847/zgggws1128106
摘要(4919) HTML (2217) PDF 491KB(359)
摘要:
  目的  了解社区人群对新型冠状病毒感染的肺炎疫情相关认知、行为应对和心理反应,为疫情防控提供信息依据。  方法  2020年1月31日通过网络开展问卷调查,采用方便抽样,在广东省4所高校进行重点发放,并邀请接受调查的学生发送给他们的家人、朋友进行填写。  结果  截至2020年2月4日,共收到有效问卷22 302份,有效率96.5 %(22 302/23 100);调查对象中男性占33.2 %,84.0 %为学生。有80.7 %~98.3 %调查对象对新型冠状病毒的各类传播途径知晓,1.7 %~30.9 %的人相信网络流传的不实信息,98.6 %~99.2 %调查对象认为减少聚会、避免去人多的地方对控制疫情重要。调查前一周,57.7 %的学生和63.4 %的非学生在聚会时每次都戴口罩,戴口罩的人中24.2 %有重复使用口罩行为。过去两周,22.9 %的调查对象有轻度抑郁倾向,达到中度、重度和极重度抑郁的占9.5 %,其中学生与非学生分别为9.6 %和8.1 %。2.2 %接触过湖北的亲戚朋友。  结论  现有宣传力度大,调查对象对基本知识知晓率较高,应进一步加强信息实时公开,准确分析解读,引导正确舆论;绝大部分调查对象能够采取保护行为,但细节需要加强,预防亲友聚集性病例,重复使用口罩等需更多正确指引。此外,应开展对社区居民的认知、行为和心理的动态持续监测,指引防控和宣传策略制定。
新冠肺炎疫情期公众疾病认知、应对方式及锻炼行为调查
罗琳, 曾晓进, 廖欣, 杨应乾
2020, 36(2): 156-159. doi: 10.11847/zgggws1128079
摘要(11266) HTML (8683) PDF 545KB(660)
摘要:
  目的  了解新冠肺炎疫情期公众新冠肺炎基本知识认知情况、对疫情的应对方式和锻炼行为情况,为相关部门制定针对性的新冠肺炎防控干预策略和措施提供参考。  方法  于2020年1月30日 — 31日进行48小时线上问卷调研,通过“微信”APP作为问卷传播媒介,采用自行设计的调研问卷,开展电子问卷调研,共收取1 893份有效问卷。  结果  公众新冠肺炎基本知识评分及格率为92.9 %(1 759/1 893),有34.81 %(659/1 893)评分在良好及以上;公众对疫情的应对方式评分不及格率为38.44 %(728/1 893),良好及以上比例为5.4 %(102/1 893);在调查开始的过去一周内,共有52.14 %(987/1 893)的调研对象在不同场所进行过主动锻炼;公众对疫情的应对方式与锻炼行为正相关(P < 0.01),疫情关注时间和与预防手段认知、新冠肺炎基本知识认知总分呈正相关(r = 0.111、0.087,P < 0.01)。  结论  公众对新冠肺炎基本知识的认知、应对方式需要进一步提升。随着疫情的发展,公众需要多种途径、有针对性、全方位的新冠肺炎防控资讯的指导,并将知识内化为个体积极应对疾病的行为。
社区居民新型冠状病毒肺炎防治健康素养与健康教育需求调查
郑建盛, 张彦丰, 许莹, 杨丽全, 林朝芹, 朱丽梅
2020, 36(2): 160-164. doi: 10.11847/zgggws1128092
摘要(2887) HTML (1658) PDF 507KB(243)
摘要:
  目的  探讨社区居民新型冠状病毒肺炎防治健康素养现状及影响因素,并分析健康教育培训需求和培训方式。  方法  于2020年2月2日 — 3日应用新型冠状病毒肺炎防治健康素养问卷和培训需求问卷对福建省521名社区居民进行调查。  结果  社区居民新型冠状病毒肺炎防治健康素养得分为(11.28 ± 2.17)分,20.9 %居民健康素养处于低水平。年龄组19~25岁(OR = 0.286,95 % CI = 0.082~0.998)、26~45岁(OR = 0.198,95 % CI = 0.066~0.590)和46~59岁(OR = 0.147,95 % CI = 0.046~0.470)的健康素养水平高于 ≥ 60岁组;本科或专科学历组(OR = 0.212,95 % CI = 0.109~0.411)、硕士及以上组(OR = 0.319,95 % CI = 0.129~0.787)的健康素养水平高于初中及以下组;不知道是否参加过突发公共卫生事件健康教育组的健康素养水平低于曾经培训过组(OR = 4.895,95 % CI = 2.071~11.571)。居民对防治培训方式排序前3位是网络新闻和媒体宣传、微信等聊天平台推送和社区广播宣传。年龄增长和学历增加,居民选择网络新闻媒体培训方式的比例均越高,选择社区广播培训方式的比例均越低(均P < 0.05)。  结论  社区居民新型冠状病毒肺炎防治健康素养水平仍有提升空间,应该对老年人和低学历人群进行防治健康教育干预。
流行病学研究
江苏省成年居民静态行为与心脑血管疾病事件发生及其危险因素聚集性关系
涂青云, 覃玉, 汪嘉琦, 陈冲, 丁甘玲, 向全永
2020, 36(2): 165-169. doi: 10.11847/zgggws1126263
摘要(1369) HTML (464) PDF 504KB(38)
摘要:
  目的  了解江苏省成年居民静态行为与心脑血管疾病(CVD)事件发生及心脑血管疾病危险因素(CVRFs)聚集性关系,为预防控制CVD事件的发生提供参考依据。  方法  于2010年10 — 12月采用按人口规模成比例整群随机抽样方法在江苏省徐州市贾汪区、南通市如皋市、淮阴市金湖县、扬州市邗江区、泰州市姜堰区、盐城市响水县和连云港东海县7个慢性病及其危险因素监测点抽取3 500名 ≥ 18周岁成年居民进行基线调查和跟踪随访,登记并核实调查对象CVD事件发生情况;应用多因素非条件logistic回归模型分析静态行为与CVRFs聚集性之间的关系,应用多因素Cox比例风险回归模型分析静态行为与CVD事件发生的关系。  结果  截至2017年12月31日,完成随访的3 019名江苏省成年居民共发生143例CVD事件,CVD事件发生率为4.73 %;具有1、2和 ≥ 3个CVRFs者分别为906、901和728人,分别占30.0 %、29.8 % 和24.1 %;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、饮酒情况和体力活动情况等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,江苏省成年居民每日静态时间 ≥ 4 h者聚集 ≥ 3个CVRFs的风险为每日静态行为时间 < 2 h者的1.41倍(OR = 1.41,95 % CI = 1.05~1.89);在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、吸烟情况、饮酒情况、体力活动情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常、中心性肥胖等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,江苏省成年居民每日静态行为时间 ≥ 4 h者发生CVD事件的风险为每日静态行为时间 < 2 h者的2.07倍(HR = 2.07,95 % CI = 1.07~3.40)。  结论  长时间的静态行为与CVRFs的聚集性存在显著相关关系,且明显增加CVD事件的发生风险。
福建省中老年居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及其危险因素分析
陈婧瑜, 钟文玲, 林修全, 章叶发, 朱瑶
2020, 36(2): 170-173. doi: 10.11847/zgggws1122525
摘要(1540) HTML (772) PDF 491KB(47)
摘要:
  目的  了解福建省中老年居民慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的患病情况及其危险因素,为预防控制慢阻肺提供科学依据。  方法  于2015年9 — 12月采用多阶段分层整群随机抽样方法在福建省台江区、建瓯市、宁化县和漳浦县4个县/区抽取2 170名 ≥ 40周岁中老年居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查;采用复杂抽样加权估计福建省中老年居民慢阻肺患病率,并应用Survey logistic多因素回归模型分析该地区中老年居民慢阻肺患病的危险因素。  结果  福建省中老年居民慢阻肺复杂抽样加权估计患病率为17.4 %;Survey logistic多因素回归分析结果显示,年龄 ≥ 50岁、居住在农村、吸烟、接触职业粉尘和有儿童时期严重呼吸道感染住院史是福建省中老年居民慢阻肺患病的危险因素。  结论  福建省中老年居民慢阻肺患病情况较为严重,年龄较大、居住在农村、吸烟、接触职业粉尘和有儿童时期严重呼吸道感染住院史的中老年居民是慢阻肺患病的高危人群。
农村地区高中生体重自我评价与饮食行为习惯分析
文小桐, 陈飞宇, 李旭阳, 徐雯艳, 杨维, MelissaDeadmond, 党宇松, 袁兆康
2020, 36(2): 174-177. doi: 10.11847/zgggws1120856
摘要(1734) HTML (645) PDF 513KB(32)
摘要:
  目的  了解农村地区高中生体质指数(BMI)分类和体重自我评价,掌握其不良饮食行为习惯发生情况,探讨干预农村地区高中生体型自我评价偏移的措施,为培养青少年良好饮食行为习惯提出建议。  方法  于2016年5月在江西省婺源县用整群抽样方法对某高中1 810名学生进行匿名自填式问卷调查,调查问卷由高中生危险行为监测问卷翻译修改而成。  结果  本研究调查1 810名高中生,性别比1.25:1;346人(19.12 %)低估自己的体重,523人(28.90 %)高估自己的体重;881人(48.67 %)对体重计划采取减重行为,246人(13.59 %)计划增重。不同性别体重自我评价差异有统计学意义(χ2 = 113.461,P < 0.001)。被调查的1 810名高中生中,48.34 %过去7 d喝苏打水、汽水次数 ≥ 1次;74.97 %过去7 d参加体力活动时间加起来累积60 min的天数 ≤ 1 d。  结论  大部分高中生不能科学地判断自身体重,且大多判断具有偏大倾向,且体重认知偏移存在明显的性别差异。农村高中生的生活方式已经渐渐发生变化,不良饮食行为习惯亟待干预。
我国公众参与应急教育情况及影响因素分析
宁良文, 陈志强, 牛金玉, 刘泽, 陈超亿, 毕雪晶, 郝艳华, 吴群红, 孙唯, 宋铁, 易建荣
2020, 36(2): 178-182. doi: 10.11847/zgggws1126596
摘要(1962) HTML (794) PDF 507KB(92)
摘要:
  目的  了解我国公众参与应急教育现状及其影响因素,为提高公众参与应急培训演练积极性和完善我国应急教育体系建设提供依据。  方法  2015年4 — 9月,采用整群抽样方法,选取广东、黑龙江和四川3个省份共2 545名居民作为调查对象,运用描述性分析、χ2检验和逻辑回归方法进行统计分析。  结果  46.7 % 和33.9 % 的公众认为非常有必要、比较必要参加应急教育活动,然而仅有25.2 % 和16.5 % 的公众过去一年内参加过应急培训和演练活动且活动较多关于地震、火灾、传染病、交通事故和防盗。多因素分析结果显示,年龄(OR = 2.876)、文化程度(OR = 1.561)、个人责任认知(OR = 1.496)、行为评估(OR = 1.286)、社会资本(OR = 1.340)、网络获取应急知识(OR = 1.397)、突发事件经历(OR = 1.515)是参与应急培训演练的影响因素。应急教育存在主要的问题是社会重视不足(57.9 %)、公众风险意识较差(41.5 %)、开展次数少(38.4 %)。  结论  我国公众的应急教育参与意愿较高,但活动参与度低;建议有关部门完善相关法律法规,加强资源配置;全社会应加强宣传,丰富应急教育的内容和形式。
中国3省居民传染病健康素养现状及影响因素分析
胡佳, 田向阳, 陈继彬, 邸泽青, 任学锋, 何建章, 程玉兰
2020, 36(2): 183-187. doi: 10.11847/zgggws1121909
摘要(1655) HTML (661) PDF 488KB(90)
摘要:
  目的  了解中国居民传染病健康素养现况及影响因素,为制定传染病健康素养干预策略提供参考依据。  方法  于2015年3 — 8月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取中国东、中、西部3个省的6类人群,使用传染病健康素养量表进行自填式调查,计量资料应用t检验和方差分析,计数资料使用 χ2检验和多因素logistic回归分析。  结果  中国3省居民传染病健康素养均分为(21.69 ± 8.53)分(满分为38.62分),及格率为73.4 %。4个维度均分分别为传染病的基本知识与观念(6.96 ± 3.50)分(满分为13.17分),传染病的预防(6.84 ± 2.62)分(满分为9.96分),对病原体和传染源的辨认(4.09 ± 2.54)分(满分为7.68分),传染病的管理与治疗(3.80 ± 2.58)分(满分为7.81分)。浙江省平均得分(23.13 ± 8.16)高于湖北省(22.05 ± 8.38)(P < 0.05),湖北省高于甘肃省(19.89 ± 8.70)(P < 0.05)。传染病健康素养得分与年龄、文化程度、性别、职业、每天平均上网时间和自评健康状况有关。与15~24岁年龄组相比,≥ 25岁各年龄组更易于取得及格分(OR = 1.613~2.111,95 % CI = 1.155~2.973)。与不识字或识字较少者相比,高中/职高/中专(OR = 2.801,95 % CI = 1.753~4.474)、大专/本科及以上(OR = 7.100,95 % CI = 4.038~12.483)文化程度高者更易于取得及格分。与女性相比,男性更不易取得及格分(OR = 0.687,95 % CI = 0.589~0.801)。与公务员及事业单位工作人员相比,农民工及非农户产业工人不易取得及格分(OR = 0.686,95 % CI = 0.481~0.980),学生更易取得及格分(OR = 3.267,95 % CI = 2.066~5.164)。与不上网者相比,上网者更易于取得及格分(OR = 1.595~1.941,95 % CI = 1.282~2.472)。与自评健康状况不好者相比,自评健康状况好者更容易取得及格分(OR = 3.029,95 % CI = 2.205~4.161)。  结论  中国居民传染病健康素养水平不理想,尤其应将男性、不识字或识字较少者、工人、不上网者作为健康教育与健康促进工作的重点人群。
实验研究
姜黄素对慢性尿路感染大鼠TLR4/NF-κB通路及尿路上皮屏障影响
尤小明, 施安娜, 金百冶
2020, 36(2): 188-191. doi: 10.11847/zgggws1127780
摘要(1592) HTML (541) PDF 592KB(19)
摘要:
  目的  探讨姜黄素对慢性尿路感染大鼠尿路上皮屏障及Toll样受体4(TLR4)/核因子 – κB(NF-κB)通路影响。  方法  大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、姜黄素(低、中、高)剂量组,每组8只;除假手术组外,其余各组0.1 mL大肠杆菌菌液(密度为1 × 107个/mL)注射入尿道建立慢性尿路感染大鼠模型,阳性对照组大鼠灌胃3.67 g/kg三金片,姜黄素(低、中、高)剂量组分别灌胃(0.075、0.150、0.300)g/kg姜黄素,假手术组和模型组灌胃等体积生理盐水,连续14 d。灌胃后收集6 h尿液并量取体积;收集大鼠静脉血和膀胱组织,酶联免疫吸附(ELISA)检测血清中白介素(IL)-6、IL-8水平;计数尿白细胞;蛋白免疫印迹检测膀胱组织中TLR4、NF-κB、钙黏素(E-cadherin)、闭锁小带蛋白 – 1(ZO-1)水平。  结果  与假手术组比较,模型组大鼠尿量[(3.47 ± 0.65)vs(2.46 ± 0.35)mL]、膀胱组织中E-cadherin[(0.69 ± 0.07)vs(0.18 ± 0.02)]、ZO-1[(0.43 ± 0.04)vs(0.08 ± 0.02)]蛋白水平降低(P < 0.05);血清中IL-6[(0.13 ± 0.03)vs(0.26 ± 0.05)]、IL-8水平[(0.53 ± 0.16)vs(1.32 ± 0.33)]、尿白细胞数量[(23.48 ± 3.58)vs(115.69 ± 14.89)]、膀胱组织中TLR4[(0.23 ± 0.04)vs(1.05 ± 0.11)]、NF-κB[(0.09 ± 0.01)vs(0.86 ± 0.09)]蛋白表达升高(P < 0.05)。与模型组比较,姜黄素中剂量组大鼠膀胱组织中E-cadherin(0.35 ± 0.06)、ZO-1(0.35 ± 0.05)蛋白水平升高(P < 0.05);中高剂量姜黄素组大鼠血清中IL-6(0.18 ± 0.02)、IL-8(0.68 ± 0.14)水平,尿白细胞数量(64.83 ± 7.43),膀胱组织中TLR4(0.35 ± 0.04)、NF-κB(0.33 ± 0.04)蛋白水平降低(P < 0.05)。  结论  姜黄素对尿路感染大鼠具有一定保护作用,其机制可能与下调TLR4/NF-κB通路表达有关。
核桃低聚肽对急性酒精性肝损伤大鼠保护作用
刘睿, 珠娜, 刘欣然, 郝云涛, 毛瑞雪, 康家伟, 张亭, 李勇
2020, 36(2): 192-195. doi: 10.11847/zgggws1124114
摘要(1678) HTML (670) PDF 494KB(28)
摘要:
  目的  探讨核桃低聚肽(WOPs)对急性酒精性肝损伤大鼠的保护作用及其机制。  方法  雄性SD大鼠72只,随机分为6组:空白对照组、模型组、乳清蛋白组(220 mg/kg)和低、中、高剂量WOPs组(220、440、880 mg/kg)。灌胃给予WOPs,连续30 d,用体积分数为50 % 乙醇以7 g/kg剂量灌胃染毒,制备大鼠急性酒精性肝损伤模型。分离大鼠血清及肝组织,分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝组织氧化应激相关指标还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。  结果  与模型组比较,WOPs各剂量组大鼠精神状态及行为异常情况均有好转;与模型组比较,低、中、高剂量WOPs组大鼠血清转氨酶ALT活力[分别为(62.38 ± 9.36)、(52.57 ± 9.11)、(64.17 ± 10.40)U/L]、AST活力[分别为(200.40 ± 50.87)、(191.80 ± 76.12)、(173.63 ± 41.35)U/L]明显降低(P < 0.05),中、高剂量WOPs组大鼠肝组织SOD活力[分别为(149.21 ± 20.28)、(153.45 ± 19.37)ng/L]、GSH-Px活力[分别为(138.82 ± 9.93)、(146.99 ± 15.05)IU/L]和GSH含量[分别为(568.15 ± 67.31)、(571.61 ± 74.98)ng/L]明显升高(P < 0.05);与模型组比较,低、中、高剂量WOPs组大鼠肝脏脂质过氧化代谢产物MDA水平[分别为(3.83 ± 0.56)、(3.62 ± 0.47)、(3.94 ± 0.24)nmol/L]明显下降(P < 0.05)。  结论  WOPs对酒精引起的大鼠急性肝损伤具有保护作用,其机制可能与抑制酒精引起的机体过度氧化应激反应和脂质过氧化水平,提高机体抗氧化能力有关。
调查报告与分析
疫苗接种对天津乙型肝炎流行特征影响
吴伟慎, 赵莹, 何海艳, 高志刚, 张颖
2020, 36(2): 196-200. doi: 10.11847/zgggws1119557
摘要(2113) HTML (639) PDF 642KB(12)
摘要:
  目的  比较分析天津市乙型肝炎疫苗(HePB)上市前后普通人群乙型肝炎(HB)发病、病毒感染免疫情况,初步评价控制效果。  方法  描述2007 — 2017年天津HB发病特征及结合乙型肝炎病毒(HBV)血清感染免疫现状、影响因素等综合比较分析。  结果  2007 — 2017年1~29岁急性HB发病率为1.47/10万,低于 ≥ 30岁的2.07/10万(χ2 = 150.957,P < 0.001);男性乙肝发病率高于女性(P < 0.001)。< 24岁未检出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性;抗乙肝病毒表面抗体(anti-HBs)阳性率1~4岁组高于5~14岁组(χ2 = 12.869,P < 0.001)和15~29岁组(χ2 = 6.179,P = 0.013),预测新生儿全程接种后anti-HBs阳转率为95.99 %,logistic多因素分析接种疫苗、年龄小与其阳性率高相关(P < 0.05)。   结论  天津HePB上市后免疫覆盖人群防控效果较好;新生儿接种后anti-HBs阳转率高,会随着年龄率降低,但感染和发病率未增加。
湖北省人感染H7N9禽流感病例流行病学与临床特征分析
刘红慧, 邢学森, 占发先, 官旭华, 刘力, 刘琳琳, 黄丹钦, 刘漫, 吴杨
2020, 36(2): 201-205. doi: 10.11847/zgggws1120886
摘要(1637) HTML (531) PDF 600KB(8)
摘要:
  目的  描述湖北省人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征和临床特征。  方法  搜集2017年“中国疾病预防控制信息系统”和“人感染H7N9禽流感信息管理系统”网络直报病例,结合现场流调和病例救治医疗机构收集等方式,分析病例临床和流行病学信息。  结果  病例涉及全省9个市、州的20个县、区,有禽类相关接触史占96.67 %(29/30),禽类暴露方式排名前5位的为购买活禽(12/30)、宰杀活禽(8/30)、洗切生鲜禽肉(7/30)、饲养活禽(5/30)、经过活禽摊位(5/30)。死亡病例和治愈病例在性别(χ2 = 0.443,P = 0.314)、年龄(χ2 = 5.812,P = 0.214)、职业(χ2 = 3.529,P = 0.832)、发热情况(χ2 = 2.402,P = 0.493)、诊疗关键时间间隔、直接感染地(χ2 = 0.524,P = 0.377)、基础疾病史(χ2 = 0.023,P = 0.59)等方面均无统计学差异,但在首次就诊医疗机构差异上有统计学意义。有基础疾病的病例占60.00 %(18/30)。所有病例均有咳嗽、咳痰,66.67 %病例呼吸困难,60.00 %病例胸闷。所有病例在病程中均使用了奥司他韦抗病毒治疗,发病-首次使用奥司他韦的平均天数为(8.68 ± 5.73)d,首次使用奥司他韦到核酸转阴平均天数为(8.72 ± 4.41)d。  结论  湖北省疫情全省高度散发,局部地区集中多发。首次就诊医疗机构对病例预后有一定影响。重症患者以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,在疫情高发季节,对于有禽类接触史、临床表现不典型而呼吸衰竭进展快速的肺炎病例,应尽早使用抗病毒治疗。
中国接种乙肝疫苗后死亡病例特征分析
田娟, 罗兴静, 王梦佳, 汪俊华, 张丽
2020, 36(2): 206-209. doi: 10.11847/zgggws1121604
摘要(1970) HTML (762) PDF 526KB(23)
摘要:
  目的  分析接种乙肝疫苗(HepB)后发生死亡的病例特征,了解HepB的安全性。  方法  检索1993 — 2017年PubMed、中国知网、万方和维普数据库收录的接种HepB后死亡病例,中英文检索词包括乙肝疫苗(HepB)、疑似预防接种异常反应(AEFI)、死亡(death)、中国(China),共检索文献648篇,据纳入、排除标准纳入文献59篇。运用Excel 2007提取死亡病例流行特征、接种剂次、死亡原因等信息,运用描述流行病学方法对死亡病例进行分析。  结果  纳入文献59篇,死亡病例90例,年龄2 h~5岁,1~6月龄占85.56 %(77例);第2剂次占71.11 %(64例)。按AEFI分类,偶合症占82.22 %(74例),异常反应占16.67 %(15例),不明原因占1.11 %(1例)。60.00 %(54例)的病例进行尸检,18.52 %(10例)为过敏性休克,81.48 %(44例)属偶合症,排前4位是肺炎、先天性疾病、维生素K缺乏症、婴幼儿猝死综合征。  结论  接种HepB后死亡极罕见;死亡原因主要为偶合症,异常反应为过敏性休克。
甘肃省2004 — 2017年流行性乙型脑炎发病及流行特征
金娜, 张晓曙, 张秉玲, 董茂星, 王旭霞, 孟蕾
2020, 36(2): 210-214. doi: 10.11847/zgggws1121131
摘要(1912) HTML (739) PDF 1028KB(25)
摘要:
  目的  了解甘肃省流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病及流行特征变化趋势,为今后乙脑防控工作提供依据。  方法  收集整理2004 — 2017年甘肃省既往乙脑发病数据,采用描述流行病学分析甘肃省乙脑发病及流行特征变化趋势。  结果  2004 — 2017年甘肃省共报告乙脑病例1 018例。随着乙脑疫苗的使用,乙脑发病高峰间隔由3~4年改变为9~10年,地区分布从甘肃省东南部向中部蔓延,高发年龄由 < 14岁儿童转变成人,所占比例由2004年的69.56 % 下降至2017年的4.70 %(χ2趋势 = 215.776,P = 0.000);15~39岁乙脑病例所占比例无明显变化(χ2趋势 = 1.29,P = 0.256),平均占比为23.97 %;≥ 40岁乙脑病例所占比例由2004年的6.52 % 上升至2017年的70.72 %(χ2趋势 = 148.466,P = 0.000)。职业分布由以农民、学生、幼托及散居儿童为主转变为以农民为主(χ2趋势 = 178.646,P = 0.000)。  结论  甘肃省乙脑高发地区较以往有所扩大,儿童乙脑发病得到了明显控制,成人乙脑发病显著增加。
中国城乡居民大病保险领域关键问题确认
高倩倩, 闫早红, 井淇, 蔡伟芹, 马安宁, 王培承, 盛红旗
2020, 36(2): 215-218. doi: 10.11847/zgggws1124751
摘要(1751) HTML (551) PDF 569KB(19)
摘要:
  目的  明确大病保险运行过程中存在问题的重要性、严重性和优先解决性,确定优先解决的关键问题,为大病保险制度的进一步完善提供参考。  方法  收集中国知网数据库2013年1月1日 — 2017年12月31日公开发表的关于中国城乡居民大病保险领域发展现状和问题的286篇文献,计算中国大病保险领域主要问题的重要性指数Ii、严重程度指数Si和优先解决指数Ri,确认中国城乡居民大病保险领域的关键问题。  结果  按组织管理、医保筹资、基金管理等医疗保险所属环节对286篇文献中涉及的关于中国城乡居民大病保险的问题进行归纳,发现大病保险领域的主要问题有39个,其中,“大病保险制度缺乏系统框架设计”(Ri = 0.078 1)、“资金的筹资水平低,不平衡,抗风险能力差”(Ri = 0.085 1)和“大病保险保障范围窄,大病保险的保障功能未能真正惠及最有需求的群体”(Ri = 0.050 9)是中国城乡居民大病保险领域的关键问题。  结论  应从制度建设、资金筹集和保障范围等方面入手,妥善控制与解决中国城乡居民大病保险领域存在的关键问题。
家庭卫生对居民健康影响
姜琳, 曹乾, 王茹, 兰莹利
2020, 36(2): 219-223. doi: 10.11847/zgggws1125617
摘要(2822) HTML (1402) PDF 479KB(88)
摘要:
  目的  了解家庭饮用水和家庭厕所的一般情况、分析居民健康状况的影响因素,为改善家庭卫生条件和提高居民健康水平提供依据。  方法  采用中国健康与营养调查(CHNS)2015年数据,通过多阶段分层整群随机抽样方法抽取样本,筛选11 063名居民(5 148户家庭)为研究对象进行家庭卫生状况和居民健康影响因素分析。  结果  无厕所家庭为0.74 %,露天排便的家庭为17.50 %。家庭饮用水水源为开口井的家庭为1.84 %,家庭饮用水水源为地表水的家庭为5.69 %。多因素分析显示,居民四周患病的影响因素有年龄、城乡、受教育水平、地区、民族和家庭人口数;居民四周腹泻的影响因素有年龄、城乡、地区、性别、饮用水是否过滤和厕所环境。  结论  家庭卫生条件有待改善,应进一步从家庭水平有效治理影响居民健康的主要危害因素,促进城乡居民健康。
基于疫情数据分析的传染病模拟仿真平台构建
王立贵, 孔雨薇, 宋宏彬, 王海英
2020, 36(2): 223-226. doi: 10.11847/zgggws1124962
摘要(3503) HTML (1856) PDF 9831KB(185)
摘要:
近年来,新发突发传染病频发,严重威胁人民生命健康,而在传染病疫情现场,制定科学高效的防控措施是防止传染病进一步扩散流行的关键,目前我国传染病疫情现场还缺乏相关的系统与装备,因此,本研究建立集传染病数据统计分析、传染病流行预测、防控措施评价、传染病传播过程模拟仿真为一体的传染病疫情现场分析与模拟仿真平台,提升我国传染病疫情的分析与综合防控能力和水平。
突发公共卫生事件公众风险认知量表编制及信效度检验
代亚君, 郝艳华, 吴群红, 徐威, 王心瑶, 王晓菲, 陈超亿, 曹若湘
2020, 36(2): 227-231. doi: 10.11847/zgggws1119744
摘要(3868) HTML (4030) PDF 528KB(378)
摘要:
  目的  初步编制突发公共卫生事件公众风险认知量表,评价其信度及效度。   方法  基于文献研究和访谈法确定量表理论框架及维度,在维度下编制条目。通过网络调查法,在全国收集1 082份有效问卷,结合6种统计分析方法分析和筛选条目,使用验证性因子分析评价效度,以克朗巴赫系数和分半信度检验信度。  结果  通过统计学条目分析方法,同时结合专业知识进行综合分析,量表最终保留4个维度,分别为疫情严重性、可控性、健康影响严重性、可能性,共10个条目,累计贡献率达67.963 %。验证性因子分析结果显示各检验量均处于标准范围,χ2/df = 2.715,RMR = 0.076, RMSEA = 0.047;总量表同质信度克朗巴赫系数为0.885,分半信度为0.844,各维度与量表总分相关系数为0.735~0.877(P < 0.01),显示该量表信效度良好。  结论  初步完成突发公共卫生事件公众风险认知量表条目筛选工作,且量表结构较为合理。
基于因子分析法山东省城乡居民中医药服务满意度现状及其影响因素分析
王丽君, 鲁志鸿, 郭栋, 王颖, 李友卫, 王成岗, 褚志杰, 庄严
2020, 36(2): 232-235. doi: 10.11847/zgggws1124789
摘要(1594) HTML (448) PDF 498KB(28)
摘要:
  目的  了解山东省城乡居民中医药服务满意度现状及其影响因素,为山东省中医药事业更好地服务居民健康提供科学依据。  方法  于2017年1月采用分层随机抽样方法在山东省17个地市抽取2 965名城乡居民进行问卷调查,采用因子分析法评价山东省城乡居民对中医药服务的满意度,并应用多因素非条件logistic回归模型分析城乡居民中医药服务满意度的影响因素。  结果  山东省城乡居民对中医药服务技术力量、服务项目、药品种类、治疗费用、服务态度、报销比例、等待时间和治疗效果指标得分分别为(3.64 ± 0.95)、(3.58 ± 0.92)、(3.78 ± 0.96)、(3.31 ± 1.04)、(3.66 ± 0.94)、(3.20 ± 1.11)、(3.30 ± 1.05)和(1.45 ± 0.79)分;因子分析结果显示,共提取出中医药服务能力提供因子和中医药服务费用及时间因子2个公因子,累计方差贡献率为55.013 %;中医药服务提供能力因子平均分居于前3位的地市依次为东营(0.874分)、潍坊(0.699分)和枣庄(0.663分),中医药服务费用及时间因子平均分居于前3位的地市依次为日照(1.405分)、临沂(0.383分)和德州(0.234分),综合平均分居于前3位的地市依次为日照(0.245分)、东营(0.210分)和潍坊(0.185分);山东省2 965名城乡居民中,对中医药服务满意者1 431人,中医药服务满意率为48.26 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,所在社区(镇)医疗机构中有中医药服务的山东省城乡居民对中医药服务满意度较高,家庭年均收入 ≥ 10 000元的山东省城乡居民对中医药服务满意度较低。  结论  山东省城乡居民对中医药服务满意率较低,家庭年均收入和所在社区(镇)医疗机构有无中医药服务是山东省城乡居民中医药服务满意度的主要影响因素。
北京市公立二级综合医院疾病预防控制工作开展情况
王坤, 毛阿燕, 孟月莉, 严晓玲, 董佩, 胡广宇, 杨玉洁, 邱五七
2020, 36(2): 236-241. doi: 10.11847/zgggws1124526
摘要(1195) HTML (384) PDF 506KB(14)
摘要:
  目的  了解北京市公立二级综合医院疾病预防控制工作开展情况,为探索制定科学合理的二级医疗机构疾病预防控制工作评价指标体系提供参考依据。  方法  采用方便抽样方法于2018年8 — 9月在北京市抽取28家公立二级综合医院,对医院疾病预防控制工作开展情况进行问卷调查,并对部分医院的主要负责人进行个人深入访谈,对其疾病预防控制科室设置、人员配置和工作开展情况等进行分析。  结果  北京市28家公立二级综合医院中,有50.0 %的医院独立设置了疾病预防控制科,平均人员数量为6.3人,专职和兼职人员分别为2.4和3.9人;文化程度本科人员占50.3 %,中级职称人员占48.0 %,科室人员专业以护理和临床专业较多,分别为42.4 %和31.6 %。调查医院的疾病预防控制各项工作履职情况存在较大差异,其中传染病诊治管理与死亡监测等工作整体开展较好,重点传染病管理、免疫预防等工作开展情况一般,慢性非传染性疾病与伤害监测、精神卫生服务、职业健康管理、环境与健康监测等职能开展情况差异较大。  结论  北京市公立二级综合医院疾病预防控制科科室与人员配置情况整体较好,但工作承担和履职情况存在差异,应进一步明确医疗机构疾病预防控制工作的范围和补偿标准,探索科学合理的评价机制。
不同体型学龄儿童肠道内多形拟杆菌与双歧杆菌属定量分析
洪芳兰, 孙海翔, 张文文, 沈孝兵
2020, 36(2): 242-245. doi: 10.11847/zgggws1121817
摘要(1655) HTML (730) PDF 517KB(14)
摘要:
  目的  比较不同体型学龄儿童肠道内多形拟杆菌与双歧杆菌属的数量分布差异,探索学龄儿童肠道菌属与体重的关联,为采取适当干预措施调节学龄儿童肠道菌群平衡、促进健康提供依据。  方法  于2017年11 — 12月,以南京市某小学166例学生为调查对象,通过实时荧光定量PCR法分析不同体型学龄儿童粪便样品中多形拟杆菌与双歧杆菌属的分布差异。  结果   多形拟杆菌属在肥胖、超重、正常体重组的中位数(四分位数间距)分别为4.79(4.69~5.36)、4.77(4.69~5.44)、5.00(4.93~5.74)copies/μL;双歧杆菌属在肥胖、超重和正常体重组的中位数(四分位数间距)分别为7.33(7.16~7.57)、8.31(8.11~8.47)、8.31(8.18~8.54)copies/μL。多形拟杆菌与双歧杆菌属在不同体型学龄儿童中的分布差异均有统计学意义(均P < 0.01),而在年龄与性别分层中差异无统计学意义(均P > 0.05)。  结论  学龄儿童肠道内多形拟杆菌与双歧杆菌属的数量与体型相关,但受年龄及性别影响较小。
贵州省1例人类冠状病毒HKU1感染死亡病例流行病学调查
孙洁, 聂炜, 黄艳, 庄丽, 勾云, 徐靖超, 邹志霆
2020, 36(2): 246-249. doi: 10.11847/zgggws1125931
摘要(1350) HTML (490) PDF 484KB(18)
摘要:
  目的  分析贵州省1例感染人类冠状病毒HKU1(HCoV-HKU1)死亡病例的临床表现及流行病学调查结果,为感染HCoV-HKU1疾病的预防控制和诊疗提供参考依据。  方法  2019年4月27日,云南省昆明市第三人民医院报告1例贵州省不明原因肺炎病例,经云南省疾病预防控制中心检测复核得贵州省盘州确诊1例HCoV-HKU1感染病例。通过对病例进行流行病学调查,收集相关病历资料,开展相关实验室检测,应用描述性流行病学方法对病例的临床表现及实验室检测结果进行分析。  结果  死亡病例临床表现为发热、咳嗽、咳痰等症状,血常规检测早期白细胞数减少(2.4 × 109/L)、淋巴细胞数正常(1.8 × 109/L),后期白细胞增多(14.66 × 109/L)、淋巴细胞数正常(5.86 × 109/L),胸部CT检测结果显示双肺感染呈渐进性加重至肺实质改变,经实验室核酸检测确诊为人类冠状病毒HCoV-HKU1。经流行病学调查,感染来源不清,密切接触者未出现2代病例。  结论  这是贵州报告首例人类冠状病毒HCoV-HKU1感染死亡病例。
宁夏地区小肠结肠炎耶尔森菌病原特征
魏琼, 沈梅, 马丽霞, 郝琼
2020, 36(2): 249-251. doi: 10.11847/zgggws1121550
摘要(1369) HTML (508) PDF 525KB(9)
摘要:
  目的  通过对宁夏地区小肠结肠炎耶尔森菌的宿主分布及毒力基因情况进行分析,能够有效防止该菌蔓延扩散。  方法  对2012 — 2017年不同监测样本进行菌株分离培养,并对阳性菌株做血清凝集和毒力基因鉴别。  结果  2012 — 2017年,共采集各类样本8 032份,分离小肠结肠炎耶尔森菌146株,总检出率为1.81 %。同时携带ailystAyadAvirF毒力基因的致病性菌株全部来自O : 3血清型,均来源于动物样本。  结论  宁夏地区广泛存在小肠结肠炎耶尔森菌,其中猪的致病性带菌率最高,且具有高度同源性,不存在时间差异。
联合低深度全基因组测序及核型分析在产前诊断中应用
孙云萍, 庞泓, 冯小静, 刘春艳, 王晓彩, 赵艳辉, 滑君, 李玉
2020, 36(2): 252-253. doi: 10.11847/zgggws1124588
摘要(1670) HTML (643) PDF 530KB(48)
摘要:
  目的  探讨基于下一代测序(NGS)技术的基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)联合核型分析技术在产前诊断中的应用价值。  方法  于2017年1月1日 — 2018年12月31日以辽宁沈阳地区516例行羊水产前诊断的单胎妊娠孕妇为研究对象,进行常规G显带核型分析联合CNV-seq技术对胎儿羊水进行染色体分析。  结果  CNV-seq检出核型分析漏检的30例染色体拷贝数变异(CNVs),明确13例核型分析提示染色体结构异常的具体位点,并检出5例 > 10 % 嵌合体,但漏检1例低比例(1 %)嵌合体和13例被核型分析检出的染色体结构异常。  结论  CNV-seq弥补了核型分析技术分辨率低的不足,提高了异常染色体检出率,值得在产前诊断方面推广和应用。
综 述
欧洲疾病预防控制中心快速风险评估方法操作工具简介
陈倩姝, 高志坚, 王壮业, 李发强
2020, 36(2): 254-256. doi: 10.11847/zgggws1124019
摘要(1714) HTML (751) PDF 584KB(102)
摘要:
欧洲疾病预防控制中心(ECDC)于2019年3月在其官网发布快速风险评估方法操作工具,面向在欧盟层面从事传染病快速风险评估的专家,对国家层面或地区层面的专家也有参考价值。本文对该工具作简要介绍,旨在为中国公共卫生工作者提供参考。
胆固醇与阿尔兹海默病
郗建雄, 肖千一, 丁玎, 傅华
2020, 36(2): 257-260. doi: 10.11847/zgggws1127346
摘要(1731) HTML (529) PDF 515KB(58)
摘要:
阿尔兹海默病(AD)是最常见的中枢神经系统退行性疾病,目前没有有效的治疗手段,且较难在疾病早期进行预防。血清总胆固醇(TC)作为一种可调控因素得到广泛关注。流行病学研究揭示,中年高TC水平是AD的危险因素,且TC轨迹变化与AD发生相关。临床研究也报道了他汀类药物降脂干预与AD之间的关系。此外,基础研究表明胆固醇稳态失衡和胆固醇相关基因在AD发病过程中扮演重要作用。这些研究为AD的发病机制研究和早期预防提供了思路。本文对目前胆固醇与AD之间的关系研究进行综述,并对未来的研究提出展望。
流感病毒及其疫苗接种对慢性心力衰竭患者病情与结局影响研究进展
徐元锂, 陶明, 杨润瑜, 胡议尹, 蒋明娇, 王小鹏, 杨文笔
2020, 36(2): 261-264. doi: 10.11847/zgggws1122761
摘要(1578) HTML (652) PDF 531KB(23)
摘要:
流感病毒感染可导致慢性心力衰竭(CHF)患者病情发生恶化,疾病负担明显高于普通人群,接种流感疫苗可降低CHF患者住院和死亡风险,改善疾病预后。本文从流感病毒感染对CHF患者病情进展的影响、流感疫苗接种对CHF患者病情进展与结局的影响及其病理生理机制方面进行综述,旨在为进一步提高中国公众和卫生保健人员对CHF患者接种流感疫苗的认识,为后续开展CHF患者接种流感疫苗的相关研究提供参考。
辣椒轻斑驳病毒作为水中粪便污染指示物研究进展
张昕喆, 王俊岭, 冯萃敏, 李英
2020, 36(2): 265-269. doi: 10.11847/zgggws1121568
摘要(1793) HTML (600) PDF 650KB(24)
摘要:
近年来,再生水中人类粪便污染问题日益突出,而常用的水质监测细菌指标粪便指示菌(FIB)并不能监测粪便中病毒的存在;常用病毒指标根据流行疾病的不同、季节性的变化有很大差异。因此需要一种高丰度且稳定粪便污染指示物和可靠的生活污水示踪剂来管理水源中微生物质量。辣椒轻斑驳病毒(PMMoV)是一种人类粪便中普遍存在的高浓度的植物病原体,已被纳入全球29项与水和食品相关的微生物质量和技术目录中。研究发现高丰度、低去除率和无明显季节性变化植物性病原体PMMoV可以敏感地指示水源中粪便污染的存在并追踪受污染的水,是一种有前景的粪便污染指示物。
基于烟草依赖疾病特征人群烟草依赖测量工具选择
王玙璠, 刘楠楠, 叶贝珠, 曹世义, 蒋红卫, 孙奕, 刘学兵, 梁渊
2020, 36(2): 270-272. doi: 10.11847/zgggws1121351
摘要(1399) HTML (644) PDF 471KB(34)
摘要:
《国际疾病分类》第10次修订本(ICD-10)与《心理障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)对烟草依赖基本特征界定的一致性,不仅有助于临床诊断标准的一致性,而且也有助于疾病流行病学调查测量的一致性,特别是在测量维度与指标选择方面。采用Fagerstrom尼古丁依赖检测量表(FTND)与烟草自制力量表(AUTOS)的组合作为烟草依赖流行病学调查的测量工具,在理论上与ICD-10和DSM-5烟草依赖的基本特征具有较好的逻辑一致性;在实践上,特别是在烟草依赖的分型与分级的分布状况及其决定因素的关系上,有可能为其相应的防治措施提供了更为深入的精准的证据。